HS FLUTTER User manual

The
Instructions for Use

3.
1.
4.
2.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3

3
Instructions for Use
Contents
Page
Exploded Diagram Explanation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Intended Purpose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Intended User . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
How Flutter Works . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Cautions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Preparation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Technique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Stage 1 - Loosening and motion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Stage 2 - Mucus removal with cough. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Session Length and Frequency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Importance of Holding Breath . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Cleaning Instructions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Life Expectancy of Flutter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposal Instructions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Symbols . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

4
Exploded Diagram Explanation
(Fig. 1)
1. a mouthpiece (stem)
2. a protective cover
3. a high-density stainless-steel ball
4. a circular cone
Intended Purpose
For use in the removal of excessive secretions from the lungs.
Intended User
For patients with cystic fibrosis, bronchitis and bronchiectasis, age 3+.
Contraindications
Flutter should not be used by patients with the following conditions:
• Pneumothorax
• Right-sided Heart Failure
• Severe Tuberculosis
• Haemoptysis (coughing-up blood)
Consult your health care professional before use.
How Flutter works
When breathing out through the Flutter, the motion will cause the steel ball to
bounce under the protective cover. The vibrations will loosen mucus sticking
to your airways and begin to exit the lungs.
Cautions
• Not suitable for multi-patient use; due to risk of infection.
• Contains small parts. The Flutter is not a toy.
• If you have been taught a specific technique already, then continue to
use it, as it will have been chosen as the best method for you.
• Regularly check that your technique is correct with your healthcare
professional or by re-reading these instructions.
• Any serious incident in relation to this device must be reported to the
manufacturer and the Competent Authority of the country where the
event occurred.

5
Preparation
Ensure device is correctly assembled
1. You may want a glass of water and box of tissues within reach.
2. Begin by relaxing.
• Sit with your back straight and head tilted slightly upwards so your
throat and windpipe are wide open. This allows the air you breathe out
to flow smoothly from your lungs out through the Flutter. Or you may
prefer an alternative position, with elbows placed on a table at a height
that won’t allow you to ‘slouch’. Experiment to find out which position is
best (see Fig. 2).
• If you must perform Flutter therapy while in bed, sit as upright as
possible in a position that will not restrict your smooth breathing effort.
3. Keep your cheeks as stiff as possible, since the vibrations produced by
the Flutter are wasted when you allow your cheeks to move a lot. Look
into a mirror or hold your cheeks flat with your spare hand to help learn
the technique. Eventually you will learn what to look out for and your
cheeks will not vibrate as much.
4. The angle at which you hold the Flutter is critical. Start by holding it level,
with the stem horizontal to the floor. This places the cone at a slight tilt and
insures that the ball not only flutters but also rolls during exhalation.
Experiment by tilting the Flutter upward and downward slightly (see Fig. 3).
Use the angle that gives you the strongest fluttering sensation. The
fluttering may not occur immediately.

6
Technique
Stage 1 - Loosening and motion
1. Slowly, breathe in beyond a normal breath, do not fill your lungs completely.
2. Hold your breath for 2 to 3 seconds.
3. Place the Flutter in the mouth with lips closed around the stem, making
sure no air can escape around the mouthpiece.
Do not cover the exit holes while holding the Flutter.
4. Position the Flutter at the desired angle.
5. Begin to breathe out through the Flutter at a reasonably fast but not too
forceful speed.
Exhaling too fast and too forcefully at this point should be avoided.
Concentrate on feeling the vibration in your airways, since the best results
are obtained when there is maximum fluttering in your chest.
6. Continue to exhale through the Flutter to a level slightly further than you
would exhale during normal breathing.
For the moment, any urge to cough should be suppressed.
7. Repeat this breathing technique for 5 to 10 breaths to loosen and move
as much mucus as possible from your airways. The mucus will move
further up the airways with each Flutter exhalation. It is important to inhale
slowly (away from the Flutter or through your nose) and hold your breath,
for 2 to 3 seconds, before each exhalation through the Flutter.
For the moment, any urge to cough should still be suppressed.
Inhaling slowly helps to avoid mucus being sucked back into the lungs.
‘First-time’ users or those with particularly thick mucus may find that
repeating stage 1 many times is necessary before starting stage 2. Several
attempts may be necessary to help determine the appropriate number of
breaths you need to perform at each stage.

7
Stage 2 - Mucus removal with cough
1. Perform 1 or 2 additional breaths through the Flutter.
2. Breathe in as slowly and fully as comfortable, filling your lungs with air.
3. Hold your breath for 2 to 3 seconds.
4. Breathe out through the Flutter as forcefully and fully as you comfortably can.
This forceful exhalation moves mucus up to a level in your lungs that triggers a
cough. If mucus is not easily coughed out following 1 or 2 attempts, try a ‘huff’
manoeuvre (like trying to remove a bread crumb from your throat).
Usually, you will need to do 5 to 10 mucus loosening and motion breaths,
suppressing a cough, followed by 1 or 2 mucus removal breaths, to clear your
airways successfully.
If you find your requirements for this therapy (loosening, moving and
removing mucus) changes, you may need to modify your routine to
reach the best therapeutic effect.
Session Length and Frequency
Two sessions a day (morning and evening) are recommended. Sessions will
usually range from 5 to 15 minutes, depending on the condition of your lungs.
To avoid becoming too tired, you can take three sessions instead of two per
day. The inability to cough out additional mucus during therapy often indicates
the session has been successful and can be ended.
Importance of Holding Breath
People with lung conditions cannot fill their lungs evenly. Holding your breath
for 2 to 3 seconds allows the inhaled air to be distributed more evenly
throughout the lungs.

8
Cleaning Instructions
Wash the Flutter at least every 2 days.
Unscrew protective cover and separate components (see Fig. 1).
Your Flutter device can be cleaned by immersing the device in warm (but
not hot) mild detergent solution for 2-3 minutes (maximum 5 minutes).
Agitate the device to ensure thorough cleaning. Rinse in warm water and
shake to remove any excess water. It is important to rinse thoroughly to
prevent corrosion of the stainless-steel ball. Dry with a clean towel. When dry,
reassemble and store in a clean, dry location.
Ensure the device is thoroughly dry before storage.
Do not clean in a dishwasher. This will cause damage to the components
of the device. (e.g. rust).
Do not use chlorine, bleach or other chlorine-containing products (e.g.
dishwasher machine detergent). This will cause damage to the
components of the device (e.g. rust).
Life Expectancy of Flutter
The Flutter should be replaced every 12 months or sooner if damaged.
Disposal Instructions
Follow cleaning instructions and dispose in household waste.

9
 


10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   
10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Flutter   
10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  
12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   -  
13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      -  
13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   
14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Flutter    
14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   
87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

10
.  
( )
()  
.1
 
.2
       .3
  .4
 
.      
 
             
. 3
 
:Flutter           
  •
      •
   •
( )   •
.     
Flutter   
.         Flutter     
.           

.        •
.         •
              •.        
               •.   
               •.  

11
 
    
.           
.1
.  .2
               •
            
          .Flutter    
       .«»     .(2 )
       Flutter       •
.            
             
.3
           .   Flutter
  .            .        
      .   Flutter       .4
        .       .   
      
     .(3 )      .       


12
  
  -  
.          .1
.       .2
              Flutter   .3

.  
.Flutter       
.   Flutter   .4
.           Flutter      .5
.        
             
.     
.         Flutter      .6
.        
     10  5       .7
            .       (  Flutter   )     . Flutter
.        
.          
.          
         « »     
       .          
.            

13
     -  
.Flutter        .1
.           .2
.       .3
.      Flutter    .4
.               
«»              
.(       )
      10  5      
.          
   (   )       
.               
   
  15  5     .( )     
. 
  .            
.              
  
               
.            

14
  
.     Flutter  
.(1 )      
    ( )       Flutter   
   .       .(   ) 
           .     
         .      
. 
.      
.( )              
 )              .( )         (  
Flutter    
.       12  Flutter   
   
.        

15
Brugsanvisning
Indhold
Side
Forklaring af udvidet diagram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Tiltænkt formål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Tiltænkt bruger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Kontraindikationer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Sådan fungerer Flutter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Advarsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Forberedelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Teknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Trin 1 - Løsne og bevæge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Trin 2 - Fjernelse af slim ved at hoste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Varighed og hyppighed af session . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Vigtigheden af at holde vejret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Flutter’s levetid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Anvisninger for bortskaffelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Rengøringsanvisninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Symboler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

16
Forklaring af udvidet diagram
(Fig. 1)
1. Mundstykke (akse)
2. Beskyttende hætte
3. Tung kugle af rustfrit stål
4. Cirkulær kegle
Tiltænkt formål
Anvendes til at fjerne stærk sekretion fra lungerne.
Tiltænkt bruger
For patienter med cystisk fibrose, bronkitis og bronchiectasis, alder 3+.
Kontraindikationer
Flutter bør ikke bruges af patienter med følgende sygdomme:
• Pneumothorax
• Højresidet hjertesvigt
• Svær tuberkulose
• Hæmoptyse (ophostning af blod)
Rådgiv dig med din læge, inden brug.
Sådan fungerer Flutter
Når der åndes ud igennem Flutter, forårsager luftstrømmen, at stålkuglen
springer frem og tilbage under den beskyttende hætte. Vibrationerne herfra
løsner slim i dine luftrør, så det kan begynde at forlade lungerne.
Advarsel
• Må ikke anvendes til flere forskellige patienter pga. risiko for infektion.
• Indeholder små dele. Flutter er ikke et legetøj.
• Hvis du allerede er blevet trænet i at bruge en speciel teknik, skal du
fortsætte med at gøre dette, da det er blevet valgt som den bedste
metode for dig.
• Kontroller med jævne mellemrum med din læge, at din teknik er korrekt,
eller ved læse disse anvisninger igen.
• Enhver alvorlig hændelse i relation til denne enhed skal rapporteres til
fabrikanten og de kompetente myndigheder i landet, hvor hændelsen
fandt sted.

17
Forberedelse
Kontroller, at enheden er samlet korrekt
1. Hav et glas vand og nogle papirservietter i nærheden.
2. Begynd med at slappe af.
• Sid med lodret ryg og hovedet løftet lidt opad, så din hals og luftrøret er
vidt åbent. På denne måde kan luften, som du udånder, flyde jævnt fra
dine lunger ud igennem Flutter. Du kan også indtage en anden position,
med albuerne placeret på et bord i en højde, som forhindrer dig i at
”synke sammen”. Eksperimenter med at finde den bedste position
(se Fig. 2).
• Hvis du skal udføre Flutter-terapien i sengen, skal du sidde så opret som muligt
i en position, som ikke begrænser dine forsøg på at trække vejret jævnt.
3. Hold dine kinder så stive som muligt, da vibrationerne fra Flutter svækkes,
hvis du lader dine kinder bevæge sig meget. Kig i et spejl eller hold dine
kinder flade med din anden hånd som hjælp til at lære teknikken. Du vil med
tiden lære hvad du skal holde øje med, så dine kinder ikke vibrerer så meget.
4. Vinklen, som du holder Flutter i, er meget vigtig. Begynd med at holde den
fladt, med aksen vandret med gulvet. Dette gør, at keglen hælder lidt, og
sørger for, at kuglen ikke kun vibrerer, men også ruller under udåndingen.
Eksperimenter med at vippe Flutter lidt op og ned (se Fig. 3). Brug den
vinkel, som giver dig den stærkeste vibrationsfølelse. Vibrationen begynder
muligvis ikke med det samme.

18
Teknik
Trin 1 - Løsne og bevæge
1. Inhaler langsomt mere end ved normal vejrtrækning, men fyld ikke dine
lunger helt.
2. Hold vejret i 2 - 3 sekunder.
3. Placer Flutter i munden med læberne lukket omkring aksen, og sørg for, at
der ikke slipper luft ud omkring mundstykket.
Dæk ikke udgangshullerne, når du holder Flutter.
4. Placer Flutter i den ønskede vinkel.
5. Begynd med at ånde ud igennem Flutter ved en hurtig, men ikke for
kraftig hastighed.
Undgå at ånde for hurtigt og kraftigt ud på dette trin.
Koncentrer dig på vibrationsfølelsen i dine luftveje, da der opnås de bedste
resultater, når der er maksimal vibration i dit bryst.
6. Fortsæt med at ånde ud igennem Flutter til et niveau, som er lidt mere end
du ville ånde ud under normal vejrtrækning.
På dette tidspunkt skal du forsøge at undertrykke enhver hosten.
7. Gentag denne vejrtrækningsteknik for 5 til 10 vejrtrækninger for at løsne og
bevæge som meget slim som muligt fra dine luftveje. Slimet vil bevæge sig
op igennem luftvejene for hver vibrationsudånding. Det er vigtigt at inhalere
langsomt (væk fra Flutter eller igennem din næse) og holde vejret i 2 - 3
sekunder, inden hver udånding igennem Flutter.
På dette tidspunkt skal du stadig forsøge at undertrykke enhver hosten.
Langsom inhalering hjælper til at forhindre, at slimet suges tilbage
ind i lungerne.
”Førstegangsbrugere” eller personer med specielt tykt slim kan have brug
for at gentage trin 1 flere gange, inden de begynder med trin 2. Det kan være
nødvendigt med flere forsøg for at fastslå det passende antal vejrtrækninger,
som du skal udføre på hvert trin.

19
Trin 2 - Fjernelse af slim ved at hoste
1. Træk vejret 1 eller 2 gange mere igennem Flutter.
2. Inhaler så langsomt og fuldt som det er komfortabelt, og fyld dine lunger
med luft.
3. Hold vejret i 2 - 3 sekunder.
4. Ånd ud igennem Flutter så kraftigt og fuldt du kan.
Denne kraftige udånding bevæger slimet op til et niveau i dine lunger, som
udløser hosten. Hvis det ikke er nemt at hoste slimet ud efter 1 eller 2
forsøg, skal du prøve en ”puff”-manøvre (som f.eks. ved at prøve at fjerne en
brødkrumme fra din hals).
Normalt skal du udføre 5 til 10 slimløsnings- og bevægelsesvejrtrækninger,
undertrykke hosten, efterfulgt af 1 eller 2 slimfjernelsesvejrtrækninger for at
rense dine luftveje.
Hvis du mener, at dine krav for denne terapi (løsne, bevæge og fjerne
slim) ændres, er det muligt at du skal ændre din rutine for at opnå den
bedste terapeutiske effekt.
Varighed og hyppighed af session
Det anbefales at udføre to sessioner om dagen (morgen og aften). Sessionerne
vil normalt vare 5 - 15 minutter, afhængig af dine lungers tilstand.
For at undgå at du bliver for træt, kan du udføre tre sessioner i stedet for to
pr. dag. Hvis du ikke kan hoste yderligere slim ud under terapien, er det ofte et
tegn på, at sessionen har virket og at den kan afsluttes.
Vigtigheden af at holde vejret
Personer med lungeproblemer kan ikke fylde deres lunger jævnt. Ved at holde
vejret i 2 - 3 sekunder, kan den inhalerede luft blive distribueret mere jævnt
igennem lungerne.

20
Rengøringsanvisninger
Vask Flutter mindst hver anden dag.
Skru beskyttelseshætten af, og skil komponenterne ad (se Fig. 1).
Din Flutter kan rengøres ved at nedsænke enheden i lunt (men ikke for
varmt) vand med mildt opvaskemiddel i 2 - 3 minutter (maks. 5 minutter). Ryst
enheden for at sikre en grundig rengøring. Skyl efter med varmt vand og ryst
for at fjerne overskydende vand. Det er vigtigt at skylle enheden grundigt for
at forhindre korrosion af kuglen af rustfrit stål. Tør den af med en ren klud. Når
enheden er tør, skal den samles igen og opbevares på et rent og tørt sted.
Kontroller, at enheden er helt tør, inden opbevaring.
Må ikke rengøres i en opvaskemaskine. Dette vil forårsage skader på
enhedens komponenter (f.eks. rust).
Brug ikke klor, blegemidler eller andre produkter, som indeholder klor
(f.eks. opvaskemiddel til opvaskemaskiner). Dette vil forårsage skader på
enhedens komponenter (f.eks. rust).
Flutter’s levetid
Flutter skal udskiftes hvert år eller hyppigere, hvis den er beskadiget.
Anvisninger for bortskaffelse
Følg rengøringsanvisningerne og bortskaf den med husholdningsaffaldet.