fr
4. Tout en exerçant une contre-pression sur la prothèse/les dents,
rouler d'une main la prothèse, le coté en polypropylène vers
l'extérieur, en tournant le manche des dents jusqu'à l'enroulement
complet de la prothèse autour des dents (Fig. 4, Fig. 5).
5. Retirer la poignée en T. S'assurer que la prothèse est positionnée
de telle façon qu'environ 0,5 cm de dents dépasse du bord du filet
(Fig. 6).
6. Introduire la prothèse dans la chemise du trocart sous contrôle
visuel.
7. Lors de l'introduction de la prothèse dans le trocart, tourner le
manche dans le sens de l'enroulement de la prothèse. La prothèse
est ainsi maintenue serrée autour des dents, ce qui en facilite le
déploiement (Fig. 7).
8. Pour libérer l'introducteur de la prothèse, tourner le manche des
dents d'environ ½ tour dans le sens opposé à l'enroulement de la
prothèse et dégager partiellement le manche des dents hors de
la prothèse. Ne pas retirer complètement les dents de la prothèse
tant que celle-ci n'est pas entièrement engagée dans la chemise
du trocart (Fig. 8, Fig. 9).
9. Sous contrôle visuel, poursuivre la progression de la prothèse
et des dents dans la chemise du trocart. Répéter les étapes
précédentes pour faire tourner le manche des dents dans le sens
d'enroulement de la prothèse afin de déployer complètement celle-
ci à travers la chemise du trocart (Fig. 10).
10. Après le dégagement de la prothèse de la chemise du trocart,
retirer les dents de la chemise et les éliminer1.
1 Si les dents sont retirées de la prothèse avant son déploiement complet par le trocart, pousser
le filet dans le trocart au moyen du laparoscope ou utiliser une pince à préhension depuis un
emplacement de trocart opposé pour tirer le filet.
Conseils d'utilisation avec des pinces à préhension
1. Retirer la prothèse de l'emballage.
2. Enrouler fermement le filet sur lui-même en commençant par le
bord externe long et poursuivre, le ePTFE blanc étant à l'intérieur
et le polypropylène à l'extérieur (Fig. 11).
3. Tout en maintenant la prothèse enroulée, saisir le bord antérieur
avec la pince à préhension comme illustré et la placer à travers la
chemise du trocart2(Fig. 12).
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 4
Fig. 5
2
Si la pince à préhension glisse de la prothèse avant son déploiement complet par le trocart,
pousser le filet dans le trocart au moyen du laparoscope ou utiliser une pince à préhension
depuis un emplacement de trocart opposé pour tirer le filet.
Détermination de la taille
La prothèse peut être adaptée pour présenter une élasticité bidirectionnelle afin de s'adapter aux
différentes contraintes subies par l'organisme. Utiliser des instruments chirurgicaux tranchants pour
découper la prothèse. Le modèle de point utilisé pour la fixation du filet COMPOSIX™ BARD™ L/P
permet de découper la prothèse sans séparation des deux couches. Découper le filet juste à
l'extérieur de la couture (voir le schéma ci-dessous). Si un chevauchement est souhaité, continuer
à découper à l'extérieur de la couture (environ 1 cm), puis replier le bord de la couche en ePTFE et
effectuer une seconde découpe uniquement du filet en polypropylène. Afin de réduire au minimum
les risques de récurrence de la hernie, découper la prothèse pour qu'elle s'étende au-delà des
marges du défaut. Si la découpe du matériau est trop petite, une tension peut se produire au niveau
de la ligne de fixation, susceptible d’occasionner une récurrence du défaut d’origine.
12 pt découper ici à l'extérieur
de la couture
Fig. 12
Fig. 11
