Halyard MIC-KEY ENFit User manual
MIC-KEY
*
GASTROSTOMY
FEEDING TUBE
EXTENSION SETS WITH ENFit™ CONNECTORS
Low-Profile
G-Tube
Instructions for Use
2
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
PMS 295 Black
PMS 295 Black
1
2B
H
F
E
G
AD
C
4
O
N
3
L
M
JI
K
U.S. Patent Nos.: 6,808,521B; 7,534,224BB; 5,997,546A
Single Use Only Do not use
if package is damaged
Product is NOT made with DEHP
as a plasticizer
Not made with
natural rubber latex Caution
Rx Only
Sterilized Using
Ethylene Oxide
Do not resterilize
Diameter Length
Consult instructions
for use
3
Rx Only: Federal Law (USA) restricts this device to sale by or on the order of a physician.
Kit Contents:
1 MIC-KEY* Gastrostomy FeedingTube (Low-Prole G-Tube) (Fig 2)
• Balloon Valve (Fig 2-A) • Shaft (Fig 2-E)
• Extension Set Port Cover (Fig 2-B) • Balloon Cu (Fig 2-F)
• Extension Set Port (Fig 2-C) • Balloon (Fig 2-G)
• External Base (Fig 2-D) • Balloon Tip (Fig 2-H)
1 6 ml Luer Slip Syringe
1 35 ml Enteral Feeding Syringe with ENFit™ Connector
1 MIC-KEY* Continuous Feed Extension Set with ENFit™ Connectors, 12 in. (Fig 3)
• Feeding/Medication Port Plugs (Fig 3-I, 3-L)
• Feeding/Medication Ports (Fig 3-J, 3-K)
• SECUR-LOK* Right Angle Connector (Fig 3-M)
1 MIC-KEY* Bolus Feed Extension Set with ENFit™ Connector, 12 in (Fig 4)
• Feeding/Medication Port (Fig 4-N) • SECUR-LOK* Straight Connector (Fig 4-0)
4 Gauze Pads
Not Included: Stoma Measuring Device (Fig 1)
Caution: The MIC-KEY* Low-Prole Gastrostomy FeedingTube is intended to connect to
the MIC-KEY* Extension Sets with ENFit™ Connectors.The MIC-KEY* Extension Sets with ENFit™
Connectors are intended to connect to Enteral Feeding Syringes with ENFit™ Connectors and Feed
Administration Bags with ENFit™ Connectors.
Description
The MIC-KEY* Low-Prole Gastrostomy Feeding Tube (Fig 2) allows for delivery of enteral
nutrition and medication directly into the stomach and/or gastric decompression.
Warning: For enteral nutrition and/or medication only. Please use caution:
breathing systems and driving gases, urethral/urinary, limb cu ination, neuroaxial,
and intravascular/hypodermic connectors may have the potential for misconnection.
IndicationsForUse
The MIC-KEY* Low-Prole Gastrostomy Feeding Tube is indicated for use in patients who require
long-term feeding, are unable to tolerate oral feeding, who are at low risk for aspiration, require
gastric decompression and/or medication delivery directly into the stomach.
Contraindications
Contraindications for placement of a low-prole gastrostomy feeding tube include but are not
limited to ascites, colonic interposition, portal hypertension, peritonitis, and morbid obesity.
Warning
Do not reuse, reprocess, or resterilize this medical device. Reuse, reprocessing, or
resterilization may 1) adversely aect the known biocompatibility characteristics
of the device, 2) compromise the structural integrity of the device, 3) lead to the
device not performing as intended, or 4) create a risk of contamination and cause the
transmission of infectious diseases resulting in patient injury, illness, or death.
Complications
Caution:Verify package integrity prior to opening. Do not use if package is damaged or sterile
barrier compromised.
The following complications may be associated with any low-prole gastrostomy feeding tube:
• Skin Breakdown • Infection
• HypergranulationTissue • Stomach or Duodenal Ulcers
• Intraperitoneal Leakage • Pressure Necrosis
Placement
The MIC-KEY* Low-Prole Gastrostomy Feeding Tube may be placed percutaneously under
uoroscopic, laparoscopic, or endoscopic guidance or as a replacement to an existing device using
an established stoma tract.
Warning: A gastropexy must be performed to ax the stomach to the anterior
abdominal wall, the Feeding Tube insertion site identied, stoma tract dilated and
measured prior to initial tube insertion to ensure patient safety and comfort.
Do not use the retention balloon of the FeedingTube as a gastropexy device. The
balloon may burst and fail to attach the stomach to the anterior abdominal wall.
The insertion site for infants and children should be high on the greater curvature to
prevent occlusion of the pylorus when the balloon is inated.
An inappropriately sized MIC-KEY* can cause necrosis, buried bumper syndrome,
and/or hypergranulation tissue.
Measuringthe Stoma Length
Caution: Selection of the correct size MIC-KEY* is critical for the safety and comfort of the
patient. Measure the length of the patient’s stoma with the Stoma Measuring Device (Fig 1).
The shaft length (Fig 2-E) of the MIC-KEY* selected should be the same as the length of the
stoma. An inappropriately sized MIC-KEY* can cause necrosis, buried bumper syndrome, and/or
hypergranulation tissue.
1. Lubricate the tip of the Stoma Measuring Device (Fig 1) with water-soluble lubricant.
Caution: Do not use mineral oil. Do not use petroleum jelly.
2. Advance the Stoma Measuring Device over the guidewire, through the stoma, and into
the stomach.
Caution: Do not use force.
3. Fill the Luer slip syringe with 5 ml of water and attach to the balloon valve (Fig 2-A). Depress
the syringe plunger and inate the balloon.
4. Gently pull the device toward the abdomen until the balloon rests against the inside of the
stomach wall.
5. Slide the plastic disc down to the abdomen and record the measurement above the disc.
6. Add 4–5 mm to the recorded measurement to ensure the proper stoma length and t in any
position. Record the measurement.
7. Using a Luer slip syringe, remove the water in the balloon.
8. Remove the stoma measuring device.
9. Document the date, lot number, and measured centimeter shaft length (Fig 2-E).
BalloonVerication
1. Select the appropriate size MIC-KEY* Gastrostomy FeedingTube, remove from the package,
and inspect for damage.
2. Using the 6 ml Luer slip syringe contained in the kit, inate the balloon with the appropriate
amount of sterile or distilled water through the balloon valve (Fig 2-A).
Caution: Do not use air or saline.
Refer to the following table for recommended ination for the French size of the device.
Table 1: Ination Table
Size Recommended Fill Volume Maximum Fill Volume
12Fr 3ml 5ml
14 Fr 5 ml 10 ml
16 Fr 5 ml 10 ml
18 Fr 5 ml 10 ml
20 Fr 5 ml 10 ml
24 Fr 5 ml 10 ml
3. Remove the syringe and verify balloon integrity by gently squeezing the balloon to check for
leaks. Visually inspect the balloon to verify symmetry. Symmetry may be achieved by gently
rolling the balloon between the ngers. Reinsert the syringe and remove all the water from
the balloon.
4. Lubricate the balloon tip (Fig 2-H) with a water-soluble lubricant.
Caution: Do not use mineral oil. Do not use petroleum jelly.
InitialMIC-KEY* Placement
1. Select the appropriate MIC-KEY* Low-Prole Gastrostomy Feeding Tube and prepare
according to the instructions in the Balloon Verication section mentioned previously.
2. Advance the balloon tip (Fig 2-H) over the guidewire, through the stoma tract, and into the
stomach.
3. Verify that the FeedingTube is in the stomach, remove the endoscope if utilized, and remove
the guidewire or peel-away sheath if utilized.
4. Ensure the external base (Fig 2-D) is ush with the skin.
5. Using the 6 ml Luer slip syringe, inate the balloon with sterile or distilled water, per the
InationTable (Table 1).
Caution: Do not exceed 5 ml total balloon volume inside the 12 Fr balloon. Do not inject
contrast into the balloon. Do not use air or saline.
Caution: Do not exceed 10 ml total balloon volume in 14 Fr or larger Feeding Tube
balloons. Do not inject contrast into the balloon. Do not use air or saline.
6. Clean the residual uid or lubricant from the Feeding Tube and stoma.
BolusFeedandContinuousFeedExtension Set Assembly
1. Use either the MIC-KEY* Continuous Feed (Fig 3) or Bolus Feed (Fig 4) Extension Set with
ENFitTM Connectors for gastric feeding and gastric decompression.
2. Open the MIC-KEY* FeedingTube Extension Set port cover (Fig 2-B).
3. Insert the MIC-KEY* Extension Set with ENFitTM Connectors by aligning the black line on
the SECUR-LOK* connector (Fig 3-M or 4-O) with the black line on the MIC-KEY* Extension
Set port (Fig 2-C).
HALYARD*MIC-KEY*Low-Prole Gastrostomy Feeding Tube
Extension Sets with ENFit™Connectors
4
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
4. Lock into place by pushing in and rotating the SECUR-LOK* connector (Fig 3-M or 4-O)
CLOCKWISE until a slight resistance is felt (approximately ¼ of a turn).
Caution: DO NOT rotate the connector past the stop point.
5. To remove the Extension Set, rotate it COUNTER CLOCKWISE until the black line on the
Extension Set aligns with the black line on the MIC-KEY*. Remove the set and cap the
extension set port with the attached port cover.
Verify MICKEY*Positionand Patency
1. With either MIC-KEY* Extension Set with ENFitTM Connectors connected (Fig 3 or 4),
attach an enteral feeding syringe with ENFitTM Connector containing 10 ml of water to the
extension set’s feeding/medication port (Fig 3-J or 4-N).
2. Aspirate gastric contents. The presence of gastric contents in the tubing conrms the
correct FeedingTube position within the stomach.
3. Flush stomach contents with the water in the syringe. Check for leakage around the
stoma. If there is a leak, reconrm proper balloon ination. Also verify the French size,
stoma length, and placement. Proper placement may be conrmed radiographically. The
MIC-KEY* has a Radiopaque stripe on the FeedingTube.
Caution: Do not use contrast inside the balloon.
4. Begin feeding only after conrmation of proper patency and placement, according to
physician instructions.
MIC-KEY* Removal
1. Make sure that this type of FeedingTube can be replaced at the bedside.
2. Assemble all equipment and supplies, cleanse hands using aseptic technique, and put on
clean, powder-free gloves.
3. Rotate the FeedingTube 360 degrees to ensure the tube moves freely and easily.
4. Firmly insert the Luer slip syringe into the balloon valve (Fig 2-A) and withdraw all the
uid from the balloon.
5. Apply counter pressure to the abdomen and remove the Feeding Tube with gentle but rm
traction.
Note:If resistance isencountered,lubricate the Feeding Tubeand stomawith water-soluble
lubricant. Simultaneouslypush androtatetheFeedingTube. Gentlymanipulate the Feeding
Tubefree. Ifthe FeedingTube will not comeout,rellthe balloon withthe prescribed amount
ofwaterand notify the physician.
Caution: Never use excessive force to remove a FeedingTube.
Warning: Never attempt to change the FeedingTube unless trained by the
physician or other health care provider.
ReplacementProcedure
1. Cleanse the skin around the stoma site and allow the area to air dry.
2. Measure the stoma length with the HALYARD* Stoma Measuring Device (Fig 1).
3. Select the appropriate size MIC-KEY* Gastrostomy FeedingTube and prepare according to
the instructions in the Balloon Verication section.
4. Lubricate the balloon tip (Fig 2-H) with water-soluble lubricant and gently insert the
MIC-KEY* through the stoma into the stomach.
5. Ensure the external base (Fig 2-D) is ush with the skin.
6. Using the 6 ml Luer slip syringe, inate the balloon with sterile or distilled water per the
InationTable (Table 1).
Caution: Do not exceed 5 ml total balloon volume inside the 12 Fr balloon. Do not
inject contrast into the balloon. Do not use air or saline.
Caution: Do not exceed 10 ml total balloon volume in 14 Fr or larger feeding tube
balloons. Do not inject contrast into the balloon. Do not use air or saline.
7. Clean the residual uid or lubricant from the FeedingTube and stoma.
8. Verify proper Feeding Tube position according to the instructions in theVerify MIC-KEY*
Position and Patency section above.
FeedingAdministration
1. Flush the system with water prior to feeding.
2. If feeding with a syringe, connect an enteral feeding syringe with ENFitTM Connector
to the Bolus Feed Extension Set feeding/medication port (Fig 4-N). Twist to secure the
connection.
3. If using a feeding bag, purge the air from the bag and tubing. Connect the tubing to the
Continuous Feed Extension Set feeding/medication port (Fig 3-J).Twist to secure the
connection.
4. Adjust the formula ow rate and administer the feeding.
5. Upon completion, ush the MIC-KEY* Extension Set and FeedingTube with water until the
tubing is clear, or per physician’s instructions.
6. Disconnect the MIC-KEY* Extension Set and replace the MIC-KEY* Extension Set port cover
(Fig 2-B).
7. Wash the MIC-KEY* Extension Set and the enteral feeding syringe or feeding bag with
warm soapy water, rinse, and dry thoroughly.
8. If feeding continuously with a pump, ush the MIC-KEY* with water every 4–6 hours,
any time feeding is interrupted, or per physician’s instructions.
Decompression
1. Decompression may be done with either the MIC-KEY* Continuous Feed (Fig 3) or Bolus
Feed (Fig 4) Extension Set with ENFitTM Connectors.
2. Attach the Bolus Feed (Fig 4) or the Continuous Feed (Fig 3) Extension Set to the
MIC-KEY* (Fig 2).
3. If using the Continuous Feed Extension Set, remove the feeding/medication port plug
(Fig 3-I). Drain the stomach contents into a container.
4. After decompression, ush the MIC-KEY* Extension Set and FeedingTube with water.
5. Disconnect the MIC-KEY* Extension Set and replace the MIC-KEY* G-Tube Extension Set
port cover (Fig 2-B).
MedicationAdministration
Caution: Consult physician prior to administering medication through the tube.
Use liquid medication when possible and consult the pharmacist to determine if it is safe to
crush solid medication and mix with water. If safe, pulverize the solid medication into a ne
powder form and dissolve the powder in water before administering through the feeding tube.
Caution: Never crush enteric-coated medication or mix medication with formula.
Using an Extension Set (Fig 3 or Fig 4) and an enteral feeding syringe, ush the FeedingTube
with the prescribed amount of water.
Warning: Do not ll balloon with medication.
MIC-KEY* Patency Guidelines
Follow these guidelines for proper ushing, which is the best way to avoid clogging and to
maintain FeedingTube patency.
• Caution: Always ush through the Extension Set. Using a syringe in the extension set
port can damage the anti-reux valve and cause leaking.
• Flush the FeedingTube with water every 4–6 hours during continuous feeding, anytime
the feeding is interrupted, before and after every intermittent feeding, or at least every 8
hours if the tube is not being used.
• Flush the FeedingTube before and after medication administration and between
medications.This will prevent the medication from interacting with formula and
potentially causing the FeedingTube to clog.
• Use liquid medication when possible and consult the pharmacist to determine if it is safe
to crush solid medication and to mix with water. If safe, pulverize the solid medication into
a ne powder form and dissolve the powder in warm water before administering through
the Extension Set.
• Caution: Never crush enteric-coated medication or mix medication with formula.
Avoid using acidic irrigants such as cranberry juice and carbonated soft drinks to ush
through the Extension Sets as the acidity when combined with formula proteins may
actually contribute to clogging.
General Flushing Guidelines
• Use room temperature tap water for tube ushing. Sterile water may be appropriate where
the quality of municipal water supplies is of concern.The amount of water will depend on
the patient’s needs, clinical condition, and type of tube, but the average volume ranges
from 10 to 50 mls for adults, and 3 to 5 mls for infants. Hydration status also inuences
the volume used for ushing feeding tubes. In many cases, increasing the ushing volume
can avoid the need for supplemental intravenous uid. However, infants and individuals
with renal failure and other uid restrictions should receive the minimum ushing volume
necessary to maintain patency.
• To minimize the amount of air that enters the stomach during feeding, prime the
extension set by lling it with water prior to connecting it to the FeedingTube and ushing
the system.
• Caution: Do not use excessive force to ush the FeedingTube. Excessive force can
perforate the FeedingTube and can cause injury to the gastrointestinal tract.
• Document the time and amount of water used in the patient’s record. This will enable all
caregivers to monitor the patient’s needs more accurately.
Daily Care & Maintenance Check List
Assess the patient Assess the patient for any signs of pain, pressure, or
discomfort.
Assess the stoma site Assess the patient for any signs of infection, such as redness,
irritation, edema, swelling, tenderness, warmth, rashes, or
purulent or gastrointestinal drainage.
Assess the patient for any signs of pressure necrosis, skin
breakdown, or hypergranulation tissue.
5
Clean the stoma site Use warm water and mild soap.
Use a circular motion moving from the FeedingTube
outwards.
Clean sutures, external base (Fig 2-D), and any stabilizing
devices using a cotton-tipped applicator.
Rinse thoroughly and dry well.
Assess the MIC-KEY* Assess the FeedingTube for any abnormalities such as
damage, clogging, or abnormal discoloration.
Clean the MIC-KEY* Use warm water and mild soap, being careful not to pull or
manipulate the Feeding Tube excessively.
Rinse thoroughly, dry well.
Verify placement of
the external base Verify that the external base (Fig 2-D) rests 2–3mm above
the skin.
Flush the FeedingTube Flush the FeedingTube with water every 4–6 hours during
continuous feeding, anytime the feeding is interrupted, or at
least every 8 hours if the tube is not being used.
Flush the FeedingTube after checking gastric residuals.
Flush the FeedingTube before and after medication
administration.
Avoid using acidic irrigants such as cranberry juice and
carbonated soft drinks to ush Feeding Tubes.
Balloon Maintenance
Check the water volume in the balloon once a week.
• Insert a Luer slip syringe into the balloon valve (Fig 2-A) and withdraw the uid while
holding the FeedingTube in place. Compare the amount of water in the syringe to the
amount recommended or the amount initially prescribed and documented in the patient
record. If the amount is less than recommended or prescribed, rell the balloon with the
water initially removed, then draw up and add the amount needed to bring the balloon
volume up to the recommended and prescribed amount of water. Be aware as you deate
the balloon there may be some gastric contents that can leak from around the Feeding
Tube. Document the uid volume, the amount of volume to be replaced (if any), the date
and time.
• Wait 10–20 minutes and repeat the procedure. The balloon is leaking if it has lost uid,
and the FeedingTube should be replaced. A deated or ruptured balloon could cause
the FeedingTube to dislodge or be displaced. If the balloon is ruptured, it will need to be
replaced. Secure the FeedingTube into position using tape, then follow facility protocol
and/or call the physician for instructions.
Caution: Rell the balloon using sterile or distilled water, not air or saline. Saline
can crystallize and clog the balloon valve and air may seep out and cause the balloon to
collapse. Be sure to use the recommended amount of water as overination can decrease
balloon life and underination will not secure the Feeding Tube properly.
FeedingTubeOcclusion
FeedingTube occlusion is generally caused by:
• Poor ushing techniques
• Failure to ush after measurement of gastric residuals
• Inappropriate administration of medication
• Pill fragments
• Viscous medications
• Thick formulas, such as concentrated or enriched formulas that are generally thicker and
more likely to obstruct feeding tubes
• Formula contamination that leads to coagulation
• Reux of gastric or intestinal contents up the feeding tube
• Overination of the balloon
ToUnclog A FeedingTube
1. Place an enteral feeding syringe lled with warm water into the appropriate Extension Set
and gently pull back on then depress the plunger to dislodge the clog.
2. If the clog remains, repeat step #1. Gentle suction alternating with syringe pressure will
clear most obstructions.
3. If this fails, consult with the physician.
Caution:Do not use cranberry juice, carbonated soft drinks, meat tenderizer or
chymotrypsin as they can actually cause clogs or create adverse reactions in some
patients. If the clog cannot be removed, the FeedingTube will have to be replaced.
Caution: Do not insert foreign objects through the tube.
Closing The Extension Set Port Cover
If the Extension Set port cover (Fig 2-B) becomes dicult to close or does not stay in place:
1. Verify that the Extension Set port is free of formula build up.
2. Lubricate the tip of the Extension Set port cover with water.This will ease the insertion of
the Extension Set port cover into the Extension Set port (Fig 2-C).
BalloonLongevity
Precise balloon life cannot be predicted. Silicone balloons generally last 1–8 months, but
the life span of the balloon varies according to several factors. These factors may include
medications, volume of water used to inate the balloon, gastric pH, and feeding tube care.
For more information, please call 1-844-425-9273 in the United States, or visit our web site at
halyardhealth.com.
Educational Booklets: “A Guide to Proper Care”and“A Stoma Site and Enteral Feeding Tube
Troubleshooting Guide”is available upon request. Please contact your local representative or
contact Customer Care.
6
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
Rx Only: Sur ordonnance uniquement : aux États-Unis, la loi fédérale restreint la vente de ce
dispositif par un médecin ou sur son ordonnance.
Contenu du kit:
1 sonde d’alimentation gastrostomique MIC-KEY* (sonde G extra-plate) (Fig 2)
• Valve du ballonnet (Fig 2-A) • Tige (Fig 2-E)
• Capuchon de l’orice du prolongateur (Fig 2-B) • Manchon du ballonnet (Fig 2-F)
• Orice du prolongateur (Fig 2-C) • Ballonnet (Fig 2-G)
• Base externe (Fig 2-D) • Extrémité du ballonnet (Fig 2-H)
1 seringue Luer slip de 6 ml
1 seringue d’alimentation entérale de 35 ml avec connecteur ENFit™
1 prolongateur d’alimentation continue MIC-KEY* avec connecteurs ENFit™, 12 po. (Fig 3)
• Bouchons des orices d’alimentation/à médicaments (Fig 3-I, 3-L)
• Orices d’alimentation/à médicaments (Fig 3-J, 3-K)
• Connecteur SECUR-LOK* à angle droit (Fig 3-M)
1 prolongateur d’alimentation par bolus MIC-KEY* avec connecteur ENFit™, 12 po. (Fig 4)
• Orice d’alimentation/à médicaments (Fig 4-N) • Connecteur droit SECUR-LOK* (Fig 4-0)
4 compresses de gaze
Non compris : Dispositif de mesure de stomie (Fig 1)
Mise en garde: La sonde d’alimentation gastrostomique extra-plate MIC-KEY* est prévue
pour se connecter aux prolongateurs MIC-KEY* avec connecteurs ENFit™. Les prolongateurs
MIC-KEY* avec connecteurs ENFit™ sont prévus pour se connecter aux seringues d’alimentation
entérale avec connecteurs ENFit™ et aux poches d’administration d’alimentation avec connecteurs
ENFit™.
Description
La sonde d’alimentation gastrostomique extra-plate MIC-KEY* (Fig 2) assure l’administration de
médicaments et d’une nutrition entérale directement dans l’estomac et/ou une décompression
gastrique.
Avertissement: Pour alimentation et/ou administration de médicaments par
voie entérale uniquement. Faire preuve de vigilance : les raccords de type: systèmes
de respiration et gaz d’alimentation, urétral/urinaire, gonement de brassard,
neuraxial et intravasculaire/hypodermique peuvent présenter un risque de mauvaise
connexion.
Indicationsd’emploi
L’utilisation de la sonde d’alimentation gastrostomique extra-plate MIC-KEY* est indiquée
chez les patients nécessitant une alimentation à long terme, dans l’incapacité de tolérer une
alimentation orale, à faible risque d’aspiration, exigeant une décompression gastrique et/ou une
administration de médicaments directement dans l’estomac.
Contre-indications
Parmi les contre-indications à la mise en place d’une sonde d’alimentation gastrostomique extra-
plate on compte, mais sans caractère limitatif, les ascites, l’interposition du côlon, l’hypertension
portale, la péritonite et l’obésité morbide.
Avertissement
Ne pas réutiliser, retraiter ou restériliser ce dispositif médical. Toute réutilisation,
tout retraitement ou toute restérilisation peut: 1) aecter négativement les
caractéristiques de biocompatibilité connues du dispositif, 2) compromettre l’intégrité
structurelle du dispositif, 3) conduire à une performance non prévue du dispositif
ou 4) créer un risque de contamination et entraîner la transmission de maladies
infectieuses pouvant se traduire par une blessure, une maladie ou même le décès du
patient.
Complications
Mise en garde: Vérier l’intégrité de l’emballageavantl’ouverture.Nepas utiliser sil’emballage
est endommagé ou sila protection stérile est compromise.
Les complications suivantes peuvent être associées à l’usage de toute sonde d’alimentation
gastrostomique extra-plate:
• Lésionscutanées • Infection
• Hypergranulation • Ulcère gastrique ou duodénal
• Fuite intrapéritonéale • Nécrose par pression
Mise en place
La sonde d’alimentation gastrostomique extra-plate MIC-KEY* peut être mise en place de manière
percutanée, sous guidage uoroscopique, laparoscopique ou endoscopique ou en remplacement
d’un dispositif existant, en utilisant un tractus de stomie établi.
Avertissement: Une gastropexie doit être réalisée pour xer l’estomac à la paroi
abdominale antérieure, le site d’insertion de la sonde d’alimentation doit être
identié, le tractus de la stomie dilaté et mesuré avant l’insertion initiale de la sonde,
an d’assurer la sécurité et le confort du patient.
Ne pas utiliser le ballonnet de rétention de la sonde d’alimentation comme dispositif
de gastropexie. Le ballonnet peut éclater et ne pas réussir à xer l’estomac à la paroi
abdominale antérieure.
Le site d’introduction chez les nourrissons et les enfants doit être haut placé sur la
grande courbure de l’estomac, de façon à empêcher une occlusion du pylore lors du
gonage du ballonnet.
Une sonde MIC-KEY* de taille inadéquate peut provoquer une nécrose, le syndrome du
buttoir enfoui et/ou une hypergranulation.
Mesuredela longueur delastomie
Mise en garde: La sélection de la taille correcte de sonde MIC-KEY* est cruciale à la sécurité
et au confort du patient. Mesurer la longueur de la stomie du patient à l’aide du dispositif de
mesure de stomie (Fig 1). La longueur de la tige (Fig 2-E) de la sonde MIC-KEY* sélectionnée
doit être identique à la longueur de la stomie. Une sonde MIC-KEY* de taille inadéquate peut
provoquer une nécrose, le syndrome du buttoir enfoui et/ou une hypergranulation.
1. Lubrier l’extrémité du dispositif de mesure de stomie (Fig. 1) à l’aide d’un lubriant
hydrosoluble.
Mise en garde: Ne pas utiliser d’huile minérale. Ne pas utiliser de vaseline.
2. Faire progresser le dispositif de mesure de stomie sur le l-guide, à travers la stomie et jusque
dans l’estomac.
Mise en garde: Ne pas forcer.
3. Remplir la seringue Luer-slip de 5 ml d’eau et la xer à la valve du ballonnet (Fig 2-A).
Enfoncer le piston de la seringue et goner le ballonnet.
4. Tirer délicatement le dispositif vers l’abdomen jusqu’à ce que le ballonnet repose contre
l’intérieur de la paroi de l’estomac.
5. Faire glisser le disque en plastique vers le bas jusqu’à l’abdomen et enregistrer la mesure
au-dessus du disque.
6. Ajouter 4 à 5mm à la mesure enregistrée pour assurer une longueur et une taille adéquates,
dans n’importe quelle position. Enregistrer la mesure.
7. En utilisant une seringue Luer slip, retirer l’eau du ballonnet.
8. Retirer le dispositif de mesure de stomie.
9. Noter la date, le numéro du lot et la longueur de la tige de la sonde mesurée en centimètres
(Fig 2-E).
Vérication du ballonnet
1. Sélectionner la sonde d’alimentation gastrostomique MIC-KEY* de taille appropriée, la sortir
de l’emballage et l’examiner pour déceler tout endommagement.
2. À l’aide de la seringue Luer slip de 6 ml, contenue dans le kit, goner le ballonnet avec la
quantité appropriée d’eau stérile ou distillée à travers la valve du ballonnet (Fig 2-A).
Mise en garde : Ne pas utiliser d’air ni de sérum physiologique.
Consulter le tableau suivant pour le gonage recommandé pour la taille French
correspondante du dispositif.
Tableau 1 : Tableau de gonage
Taille Volume de remplissage
recommandé Volume de remplissage
maximal
12Fr 3 ml 5ml
14 Fr 5 ml 10 ml
16 Fr 5 ml 10 ml
18 Fr 5 ml 10 ml
20 Fr 5 ml 10 ml
24 Fr 5 ml 10 ml
3. Retirer la seringue et vérier l’intégrité du ballonnet en pressant délicatement dessus pour
révéler toute fuite. Procéder à un examen visuel du ballonnet pour s’assurer de sa symétrie.
La symétrie peut être atteinte en faisant doucement rouler le ballonnet entre les doigts.
Réinsérer la seringue et retirer toute l’eau du ballonnet.
4. Lubrier l’extrémité du ballonnet (Fig 2-H) à l’aide d’un lubriant hydrosoluble.
Mise en garde: Ne pas utiliser d’huile minérale. Ne pas utiliser de vaseline.
Mise en place initiale de la sonde MIC-KEY*
1. Sélectionner la sonde d’alimentation gastrostomique extra-plate MIC-KEY* appropriée et
la préparer selon les instructions de la section sur la vérication du ballonnet mentionnée
précédemment.
2. Faire progresser l’extrémité du ballonnet (Fig 2-H) sur le l-guide, à travers le tractus de la
stomie et jusque dans l’estomac.
3. Vérier que la sonde d’alimentation se trouve dans l’estomac, sortir l’endoscope en cas
d’utilisation et retirer le l-guide ou peler la gaine, le cas échéant.
Sonde d’alimentation gastrostomique extra-plate MIC-KEY* de HALYARD*
Prolongateurs avec connecteurs ENFit™
7
4. S’assurer que la base externe (Fig. 2-D) est à ras de la peau.
5. À l’aide de la seringue Luer slip de 6 ml, goner le ballonnet avec de l’eau stérile ou distillée,
selon le tableau de gonage (Tableau 1).
Mise en garde : Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de 5 ml à l’intérieur du
ballonnet 12Fr. Ne pas injecter de produit de contraste dans le ballonnet. Ne pas utiliser d’air
ni de sérum physiologique.
Mise en garde : Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de 10 ml à l’intérieur
de ballonnets de sondes d’alimentation 14Fr ou supérieurs. Ne pas injecter de produit de
contraste dans le ballonnet. Ne pas utiliser d’air ni de sérum physiologique.
6. Essuyer le liquide ou le lubriant résiduel de la sonde d’alimentation et de la stomie.
Assemblagedu prolongateurd’alimentationcontinueetpar
bolus
1. Utiliser le prolongateur d’alimentation continue (Fig 3) ou d’alimentation par bolus (Fig 4)
MIC-KEY* avec connecteurs ENFit™ pour l’alimentation et la décompression gastriques.
2. Ouvrir le capuchon de l’orice du prolongateur de la sonde d’alimentation MIC-KEY* (Fig
2-B).
3. Insérer le prolongateur MIC-KEY* avec connecteurs ENFit™ en alignant la ligne noire du
connecteur SECUR-LOK* (Fig 3-M ou 4-O) sur celle de l’orice du prolongateur MIC-KEY*
(Fig 2-C).
4. Verrouiller l’ensemble en place en enfonçant et en faisant tourner le connecteur SECUR-LOK*
(Fig 3-M ou 4-O)DANS LE SENS HORAIRE, jusqu’à ce qu’une légère résistance se fasse sentir
(¼ de tour environ).
Mise en garde : NE PAS tourner le connecteur au-delà de la butée.
5. Pour retirer le prolongateur, le faire tourner DANS LE SENS HORAIRE INVERSE, jusqu’à ce
que la ligne noire du prolongateur soit alignée sur celle de la sonde MIC-KEY*. Retirer le
prolongateur et boucher son orice à l’aide du capuchon qui y est rattaché.
Vérication de la position et de la perméabilité de
lasonde MICKEY*
1. Avec l’un ou l’autre des prolongateurs MIC-KEY* avec connecteurs ENFit™ raccordés (Fig 3 ou
4), xer une seringue d’alimentation entérale avec connecteur ENFit™ contenant 10 ml d’eau,
à l’orice d’alimentation/à médicaments du prolongateur (Fig 3-J ou 4-N).
2. Aspirer le contenu gastrique. La présence de contenu gastrique dans la tubulure conrme la
position correcte de la sonde d’alimentation à l’intérieur de l’estomac.
3. Purger le contenu de l’estomac à l’aide de l’eau dans la seringue. Vérier l’absence de fuite
autour de la stomie. En cas de fuite, reconrmer le gonage approprié du ballonnet. Vérier
également la taille French, la longueur de la stomie et la mise en place. La mise en place
correcte peut être conrmée par radiographie. La sonde d’alimentation MIC-KEY* possède
une bande opaque aux rayons X.
Mise en garde: Ne pas utiliser de produit de contraste à l’intérieur du ballonnet.
4. Ne commencer l’alimentation qu’après conrmation d’une perméabilité et d’un
positionnement adéquats et conformément aux instructions d’un médecin.
Retraitdela sonde MIC-KEY*
1. S’assurer que ce type de sonde d’alimentation peut être remplacé au chevet du patient.
2. Rassembler tout le matériel et les fournitures nécessaires, se nettoyer les mains selon une
technique aseptique et enler des gants propres non poudrés.
3. Faire pivoter la sonde d’alimentation de 360 degrés pour s’assurer qu’elle tourne librement et
facilement.
4. Insérer fermement la seringue Luer slip dans la valve du ballonnet (Fig 2-A) et en soutirer
tout le liquide qu’il contient.
5. Appliquer une contre-pression sur l’abdomen et retirer la sonde d’alimentation par traction,
d’un mouvement délicat mais ferme.
Remarque : En cas de résistance,lubrier lasonde d’alimentationet la stomie à l’aide
d’unlubriant hydrosoluble. Pousser la sonde d’alimentation tout en lafaisant tourner
simultanément.Dégagerla sonde d’alimentation avec précaution.Sila sonde d’alimentation ne
sort pas,remplirà nouveauleballonnet avec la quantité d’eau prescriteet avertir le médecin.
Mise en garde:
Ne jamais utiliser de force excessive pour retirer une sonde d’alimentation.
Avertissement: Ne jamais tenter de remplacer la sonde d’alimentation sans
formation préalable donnée par le médecin ou un autre membre du personnel
soignant.
Procédurede remplacement
1. Nettoyer la peau autour du site de stomie et lui permettre de sécher à l’air libre.
2. Mesurer la longueur de la stomie à l’aide du dispositif de mesure de stomie
HALYARD* (Fig 1).
3. Sélectionner la taille de sonde d’alimentation gastrostomique MIC-KEY* appropriée et la
préparer selon les instructions de la section sur la vérication du ballonnet.
4. Lubrier l’extrémité du ballonnet (Fig 2-H) à l’aide d’un lubriant hydrosoluble et insérer
délicatement la sonde MIC-KEY* dans la stomie jusqu’à l’estomac.
5. S’assurer que la base externe (Fig. 2-D) est à ras de la peau.
6. À l’aide de la seringue Luer slip de 6 ml, goner le ballonnet avec de l’eau stérile ou distillée,
selon le tableau de gonage (Tableau 1).
Mise en garde : Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de 5 ml à l’intérieur du
ballonnet 12Fr. Ne pas injecter de produit de contraste dans le ballonnet. Ne pas utiliser d’air
ni de sérum physiologique.
Mise en garde : Ne pas dépasser un volume total de ballonnet de 10 ml à l’intérieur
de ballonnets de sondes d’alimentation 14Fr ou supérieurs. Ne pas injecter de produit de
contraste dans le ballonnet. Ne pas utiliser d’air ni de sérum physiologique.
7. Essuyer le liquide ou le lubriant résiduel de la sonde d’alimentation et de la stomie.
8. Vérier le positionnement correct de la sonde d’alimentation selon les instructions de
la section antérieure, intituléeVérication de la position et de la perméabilité de la sonde
MIC-KEY*.
Administrationdel’alimentation
1. Rincer le système à l’eau avant l’alimentation.
2. En cas d’alimentation par seringue, raccorder une seringue d’alimentation entérale avec
connecteur ENFit™ à l’orice d’alimentation/à médicaments du prolongateur d’alimentation
par bolus (Fig 4-N).Visser an de sécuriser le raccordement.
3. En cas d’utilisation de poche d’alimentation, purger l’air de la poche et de la tubulure.
Raccorder la tubulure à l’orice d’alimentation/à médicaments du prolongateur
d’alimentation continue (Fig 3-J).Visser an de sécuriser le raccordement.
4. Régler le débit de la formule et administrer l’alimentation.
5. À la n de l’opération, rincer le prolongateur et la sonde d’alimentation MIC-KEY* avec de
l’eau, jusqu’à ce que la tubulure soit limpide ou selon les instructions du médecin.
6. Déconnecter le prolongateur MIC-KEY* et remettre en place le capuchon sur son orice
(Fig 2-B).
7. Laver le prolongateur MIC-KEY* et la seringue d’alimentation entérale ou la poche
d’alimentation avec de l’eau savonneuse tiède et les rincer et sécher soigneusement.
8. En cas d’alimentation continue avec une pompe, purger la sonde MIC-KEY* à l’eau toutes les 4
à 6 heures, à chaque interruption d’alimentation ou selon les instructions du médecin.
Décompression
1. La décompression peut avoir lieu avec le prolongateur d’alimentation continue (Fig 3) ou
d’alimentation par bolus (Fig 4) MIC-KEY* avec connecteurs ENFit™.
2. Raccorder le prolongateur d’alimentation par bolus (Fig 4) ou d’alimentation continue (Fig 3)
à la sonde MIC-KEY* (Fig 2).
3. En cas d’utilisation du prolongateur d’alimentation continue, retirer le bouchon de l’orice
d’alimentation/à médicaments (Fig 3-I).Vider le contenu de l’estomac dans un récipient.
4. Après décompression, purger le prolongateur et la sonde d’alimentation MIC-KEY* à l’eau.
5. Déconnecter le prolongateur MIC-KEY* et remettre en place le capuchon sur l’orice du
prolongateur de la sonde G MIC-KEY* (Fig 2-B).
Administrationdemédicament
Mise en garde: Consulter le médecin avant d’administrer un médicament à travers la sonde.
Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou consulter un
pharmacien pour déterminer s’il est possible d’écraser sans danger un médicament sous forme
solide et de le diluer dans de l’eau. Si cela est sûr, pulvériser le médicament solide sous forme de
poudre ne à dissoudre dans de l’eau, avant de l’administrer à travers la sonde d’alimentation.
Mise en garde: Ne jamais écraser de médicament entérique ni mélanger de médicament à
une formule alimentaire.
À l’aide d’un prolongateur (Fig 3 ou Fig 4) et d’une seringue d’alimentation entérale, rincer la
sonde d’alimentation avec la quantité d’eau prescrite.
Avertissement: Ne pas remplir le ballonnet de médicament.
Directives relatives à la perméabilitédela sonde MIC-KEY*
Suivre ces directives pour un rinçage adéquat, qui est le meilleur moyen d’éviter les obstructions
et d’assurer la perméabilité de la sonde d’alimentation.
• Mise en garde :Toujours rincer à travers le prolongateur. L’utilisation d’une seringue
dans l’orice du prolongateur peut endommager la valve anti-reux et entraîner des fuites.
• Rincer la sonde d’alimentation à l’eau toutes les 4 à 6 heures pendant une alimentation
en continu, à chaque interruption de l’alimentation, avant et après chaque alimentation
intermittente ou au moins toutes les 8 heures en cas d’inutilisation de la sonde.
• Rincer la sonde d’alimentation avant et après l’administration de médicament et entre
les médicaments. Ceci empêchera toute interaction entre le médicament et la formule
alimentaire et ainsi tout risque d’obstruction de la sonde d’alimentation.
• Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou consulter un
pharmacien pour déterminer s’il est possible d’écraser sans danger un médicament sous
forme solide et de le diluer dans de l’eau. Si cela est sûr, pulvériser le médicament solide sous
forme de poudre ne à dissoudre dans de l’eau chaude avant de l’administrer à travers le
prolongateur.
• Mise en garde : Ne jamais écraser de médicament entérique ni mélanger de
médicament à une formule alimentaire. Éviter d’utiliser des irrigants acides du type jus de
canneberges et des boissons gazéiées pour purger à travers les prolongateurs, du fait que
l’acidité, une fois combinée aux protéines des formules alimentaires, peut contribuer à des
obstructions.
Sonde d’alimentation gastrostomique extra-plate MIC-KEY* de HALYARD*
Prolongateurs avec connecteurs ENFit™
8
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
Directivesgénéralesde rinçage
• Utiliser de l’eau du robinet à température ambiante pour le rinçage des sondes. De l’eau stérile
peut s’avérer appropriée lorsque la qualité de la source d’eau municipale est en question. La
quantité d’eau va dépendre des besoins du patient, de son état clinique et du type de sonde,
mais le volume moyen varie de 10 à 50 ml pour les adultes et de 3 à 5 ml pour les nourrissons.
L’état d’hydratation inuence également le volume utilisé pour le rinçage des sondes
d’alimentation. Dans de nombreux cas, l’augmentation du volume de rinçage peut éviter le
besoin en liquide intraveineux supplémentaire.Toutefois, les nourrissons et les personnes
atteintes d’insusance rénale et sujettes à d’autres restrictions au niveau des liquides doivent
recevoir le volume minimal de rinçage nécessaire pour assurer la perméabilité.
• An de minimiser la quantité d’air pénétrant dans l’estomac pendant l’alimentation, amorcer
le prolongateur en le remplissant d’eau avant de le raccorder à la sonde d’alimentation et de
purger le système.
• Mise en garde : Ne pas exercer de force excessive pour rincer la sonde d’alimentation.
Une force excessive peut perforer la sonde d’alimentation et causer des blessures au tractus
gastrointestinal.
• Prendre note de l’heure et de la quantité d’eau utilisée, dans le dossier du patient. Ceci permet
à tous les soignants de surveiller les besoins du patient avec davantage de précision.
Listedecontrôle pour les soinset l’entretien quotidiens
Évaluation du patient Évaluer l’état du patient an de détecter tout signe de
douleur, de pression ou de gêne.
Évaluation du site de
stomie Évaluer le site de la stomie an de détecter tout signe
d’infection du type rougeur, irritation, œdème, enure,
chaleur, éruptions cutanées, drainage purulent ou
gastrointestinal.
Évaluer l’état du patient pour détecter tout signe de nécrose
de pression, lésions cutanées ou hypergranulation.
Nettoyage du site de
stomie Utiliser de l’eau chaude et un savon doux.
Utiliser un mouvement circulaire allant de la sonde
d’alimentation vers l’extérieur. Nettoyer les sutures, la base
externe (Fig 2-D) et tout dispositif de stabilisation à l’aide
d’un applicateur ouaté.
Rincer et sécher soigneusement.
Évaluation de la sonde
MIC-KEY* Évaluer la sonde d’alimentation pour déceler toute anomalie
de type: endommagement, obstruction ou décoloration
anormale.
Nettoyage de la sonde
MIC-KEY* Laver à l’eau chaude et au savon doux en prenant soin de
ne pas tirer sur la sonde d’alimentation ni la manipuler
excessivement. Rincer et sécher soigneusement.
Vérication de la mise
en place de la base
externe
Vérier que la base externe (Fig 2-D) repose de 2 à 3 mm
au-dessus de la peau.
Rinçage de la sonde
d’alimentation Rincer la sonde d’alimentation à l’eau toutes les 4 à 6 heures
pendant une alimentation en continu, à chaque interruption
de l’alimentation ou au moins toutes les 8 heures en cas
d’inutilisation de la sonde.
Purger la sonde d’alimentation après vérication des résidus
gastriques.
Purger la sonde d’alimentation avant et après l’administration
de médicaments.
Éviter l’emploi d’irrigants acides du type jus de canneberges
et boissons gazéiées pour rincer les sondes d’alimentation.
Entretien duballonnet
Vérier le volume d’eau dans le ballonnet une fois par semaine.
• Insérer une seringue Luer slip dans la valve du ballonnet (Fig 2-A) et soutirer le liquide tout
en maintenant la sonde d’alimentation en place. Comparer la quantité d’eau dans la seringue
à la quantité recommandée ou à celle prescrite initialement et gurant dans le dossier du
patient. Si la quantité est inférieure à celle recommandée ou prescrite, réinjecter le ballonnet
à l’aide de l’eau sortie initialement, puis y ajouter la quantité nécessaire pour amener le
volume du ballonnet à la quantité d’eau recommandée et prescrite. Lors du dégonage du
ballonnet, avoir conscience du fait qu’une certaine quantité de contenu gastrique puisse
se répandre autour de la sonde d’alimentation. Prendre note du volume de liquide, de la
quantité de volume à remplacer (au besoin), de la date et de l’heure.
• Patienter 10 à 20 minutes avant de répéter la procédure. Si le ballonnet a perdu du liquide,
il s’agit d’une fuite et la sonde d’alimentation doit être remplacée. Un ballonnet dégoné ou
déchiré pourrait déloger ou déplacer la sonde d’alimentation. En cas de rupture du ballonnet,
il devra être remplacé. Fixer la sonde d’alimentation en place à l’aide de ruban adhésif, puis
suivre le protocole de l’établissement et/ou contacter le médecin pour des instructions.
Mise en garde: Remplir à nouveau le ballonnet à l’aide d’eau stérile ou distillée et non
pas d’air ni de sérum physiologique. Le sérum physiologique peut cristalliser et boucher la
valve du ballonnet et de l’air peut s’échapper et entraîner un eondrement du ballonnet.
S’assurer d’utiliser la quantité d’eau recommandée du fait qu’un surgonage peut réduire la
durée de vie du ballonnet et qu’un sous-gonage ne réussira pas à xer correctement la sonde
d’alimentation.
Occlusionde la sonde d’alimentation
Les causes habituelles d’occlusion de la sonde d’alimentation sont comme suit:
• Mauvaises techniques de rinçage
• Manque de rinçage après mesure de résidus gastriques
• Administration inappropriée de médicaments
• Fragments de comprimés
• Médicaments visqueux
• Formules épaisses, de type concentrées ou enrichies qui sont généralement plus épaisses et
plus à même d’obstruer les sondes d’alimentation
• Contamination due aux formules et entraînant une coagulation
• Reux gastrique ou intestinal vers le haut de la sonde d’alimentation
• Surgonage du ballonnet
Pourdéboucher unesonded’alimentation
1. Placer une seringue d’alimentation entérale, remplie d’eau tiède, dans le prolongateur
approprié et tirer délicatement sur le piston avant de l’enfoncer pour déloger l’obstruction.
2. Si l’obstruction demeure, répéter l’étape No. 1. Une aspiration délicate en alternance avec la
pression d’une seringue devrait dégager la plupart des obstructions.
3. En cas d’échec, consulter le médecin.
Mise en garde: Ne pas utiliser de jus de canneberges, boissons gazéiées, attendrisseur
à viande ou chymotrypsine, du fait qu’ils sont susceptibles de créer eux-mêmes des
obstructions ou des eets indésirables chez certains patients.
Si l’obstruction ne peut pas être éliminée, la sonde d’alimentation devra être remplacée.
Mise en garde : Ne pas introduire d’objets étrangers à travers la sonde.
Fermetureducapuchon delavalved’alimentation/à
médicaments
Si le capuchon de l’orice du prolongateur (Fig 2-B) devient dicile à fermer ou s’il ne reste pas
en place :
1. Vérier que l’orice du prolongateur ne comporte pas d’accumulation de formule alimentaire.
2. Lubrier l’extrémité du capuchon de l’orice du prolongateur avec de l’eau. Ceci facilitera
l’insertion du capuchon de l’orice du prolongateur dans ce dernier (Fig 2-C).
Longévitéduballonnet
La durée de vie exacte du ballonnet ne peut pas être prédite. Les ballonnets au silicone durent
généralement de 1 à 8 mois, mais la durée de vie des ballonnets varie en fonction de plusieurs
facteurs. Parmi ceux-ci on compte : médicaments, volume d’eau utilisé pour goner le ballonnet,
pH gastrique et soins apportés à la sonde d’alimentation.
Pour plus de renseignements, appeler le 1-844-425-9273 aux États-Unis ou consulter notre site
Web halyardhealth.com.
Livrets de formation : Un guide de soins appropriés (A guide to Proper Care) et un guide de
dépannage pour site de stomie et sonde d’alimentation entérale (Stoma Site and Enteral Feeding
Tube Troubleshooting Guide) sont disponibles sur demande.Veuillez contacter votre représentant
local ou le service clientèle.
Formule sans DEHP (Phtalate de
di(2-éthylhexyle))
Pas fabriqué avec du latex de
caoutchouc naturel
Diamètre Longueur
9
Rx Only: Verschreibungspichtig: Laut US-amerikanischem Recht darf dieses Produkt nur von
einem Arzt oder auf Anweisung eines Arztes verkauft werden.
Kit-Inhalt:
1 MIC-KEY* Gastrostomie-Ernährungssonde (Flachprol-G-Sonde) (Abb. 2)
• Ballonventil (Abb. 2-A) • Schaft (Abb. 2-E)
• Stöpsel desVerlängerungsset-Ports (Abb. 2-B) • Ballon-Cu (Abb. 2-F)
•Verlängerungsset-Port (Abb. 2-C) • Ballon (Abb. 2-G)
• Externe Stütze (Abb. 2-D) • Ballonspitze (Abb. 2-H)
1 6-ml-Luer-Slip-Spritze
1 35 ml enterale Ernährungsspritze mit ENFit™Verbindungsstück
1 MIC-KEY* Verlängerungsset für die kontinuierliche Ernährung mit ENFit™
Verbindungsstücken, 12 Zoll (30,5 cm) (Abb. 3)
• Stöpsel der Ernährungs-/Medikamentenports (Abb. 3-I, 3-L)
• Ernährungs-/Medikamentenports (Abb. 3-J, 3-K)
• rechtwinkliges SECUR-LOK*-Verbindungsstück (Abb. 3-M)
1 MIC-KEY* Verlängerungsset für die Bolus-Ernährung mit ENFit™ Verbindungsstück, 12
Zoll (30,5 cm) (Abb. 4)
• Ernährungs-/Medikamentenport (Abb. 4-N)
• gerades SECUR-LOK*-Verbindungsstück (Abb. 4-O)
4 Mullkompressen
Nicht enthalten: Stoma-Messgerät (Abb. 1)
Achtung: Die MIC-KEY* Flachprol-Gastrostomiesonden sind zum Anschluss an die MIC-KEY*
Verlängerungssets mit ENFit™ Verbindungsstücken gedacht. Die MIC-KEY* Verlängerungssets
mit ENFit™Verbindungsstücken sind zum Anschluss an enterale Ernährungsspritzen mit ENFit™
Verbindungsstücken und Ernährungsbeutel mit ENFit™Verbindungsstücken gedacht.
Beschreibung
Die MIC-KEY* Flachprol-Gastrostomiesonden (Abb. 2) ermöglichen die Verabreichung
von enteraler Ernährung sowie Medikamenten direkt in den Magen und/oder eine
Magendekompression.
Warnung: Nur zur enteralen Ernährung und/oder Verabreichung von
Medikamenten. Vorsicht:Verbindungsstücke für Atemgeräte, Antriebsgase, urethrale
und urologische Anwendungen, Anwendungen mit aufblasbaren Manschetten
für Gliedmaßen, neuroaxiale Produkte und intravaskuläre oder hypodermische
Anwendungen können ggf. falsch angeschlossen werden.
Indikationen
Die MIC-KEY* Flachprol-Gastrostomiesonde ist für Patienten indiziert, die eine langfristige
Ernährung benötigen, keine orale Ernährungszufuhr vertragen, ein niedriges Risiko für Aspiration
besitzen, Magendekompression erfordern und/oder eine Medikamentenzufuhr direkt in den
Magen erfordern.
Kontraindikationen
Zu den Kontraindikationen einer Flachprol-Gastrostomiesondenplatzierung zählen u. a. Ascites,
Coloninterposition, portale Hypertonie, Peritonitis und morbide Adipositas.
Warnung
Dieses Medizinprodukt darf nicht wieder verwendet, wieder verarbeitet oder
resterilisiert werden. Eine Wiederverwendung,Wiederverarbeitung oder
Resterilisierung kann 1) die bekannten Biokompatibilitätseigenschaften negativ
beeinussen, 2) die strukturelle Integrität des Produkts beeinträchtigen, 3) die
beabsichtigte Leistung des Produkts beeinträchtigen oder 4) ein Kontaminationsrisiko
darstellen, was zu einer Übertragung infektiöser Krankheiten und damit zu einer
Verletzung, Erkrankung oder sogar zum Tod des Patienten führen könnte.
Komplikationen
Achtung: Vor dem Önen auf Unversehrtheit der Packung achten. Nicht verwenden, wenn
die Verpackung oder die Sterilbarriere beschädigt wurde.
Folgende Komplikationen können im Zusammenhang mit Low-Prol-Gastrostomiesonden
auftreten:
• Dekubitus • Infektion
• Hypergranulationsgewebe • Magen- oder Dudenalgeschwür
• IntraperitonealeLeckage • Drucknekrose
Platzierung
Die MIC-KEY* Flachprol-Gastrostomiesonde kann perkutan unter uoroskopischer,
laparoskopischer oder endoskopischer Führung oder als Ersatz einer bestehendenVorrichtung
unterVerwendung eines bereits bestehenden Stoma-Trakts platziert werden.
Warnung: Zur Gewährleistung der Sicherheit und des Wohlbendens des Patienten
muss vor der erstmaligen Sondeneinführung der Magen per Gastropexie an der
vorderen Bauchwand befestigt werden, die Einführungsstelle der Ernährungssonde
identiziert und der Stomatrakt dilatiert und gemessen werden.
Der Retentionsballon der Ernährungssonde darf nicht als Gastropexievorrichtung
verwendet werden. Der Ballon kann platzen und dadurch nicht mehr zum Befestigen
des Magens an der vorderen Bauchwand dienen.
Die Einführstelle sollte bei (Klein-)Kindern möglichst weit oben an der grossen
Magenkurvatur gewählt werden, um eine Okklusion des Pylorus zu vermeiden, wenn
der Ballon gefüllt ist.
Eine falsche Größe der MIC-KEY* Sonde kann zu Nekrose, Buried-Bumper-Syndrom
und/oder Hypergranulationsgewebe führen.
MessenderStomalänge
Achtung: Die Auswahl der richtigen Größe für die MIC-KEY* Sonde ist für die Sicherheit
und das Wohlbenden des Patienten äußerst wichtig. Die Länge des Patientenstomas mit dem
Stoma-Messgerät messen (Abb. 1). Die Schaftlänge (Abb. 2-E) der ausgewählten MIC-KEY*
Sonde sollte der Länge des Stomas entsprechen. Eine falsche Größe der MIC-KEY* Sonde kann zu
Nekrose, Buried-Bumper-Syndrom und/oder Hypergranulationsgewebe führen.
1. Die Spitze des Stoma-Messgeräts (Abb. 1) mit einem wasserlöslichen Gleitmittel anfeuchten.
Achtung: Kein Mineralöl verwenden. Keine Vaseline verwenden.
2. Das Stoma-Messgerät über den Führungsdraht durch das Stoma und in den Magen
vorschieben.
Achtung: Keine Kraft anwenden.
3. Die Luer-Slip-Spritze mit 5 mlWasser füllen und am Ballonventil (Abb. 2-A) anbringen.
Den Kolben der Spritze drücken und den Ballon füllen.
4. Die Vorrichtung vorsichtig in Richtung Abdomen ziehen, bis sich der Ballon an der Innenseite
der Magenwand bendet.
5. Die Kunststoscheibe nach unten auf das Abdomen schieben und die Messung oberhalb der
Scheibe notieren.
6. Dem gemessenen Wert 4–5 mm hinzufügen, um die richtige Stomalänge und Passform für
jede Position zu gewährleisten Die Messung notieren.
7. Das Wasser im Ballon mit einer Luer-Slip-Spritze entfernen.
8. Das Stoma-Messgerät entfernen.
9. Datum, Chargennummer und gemessene Schaftlänge in cm notieren (Abb. 2-E).
Balloon-Überprüfung
1. Die richtige Größe der MIC-KEY* Gastrostomiesonde auswählen, aus der Packung nehmen
und auf eventuelle Schäden überprüfen.
2. Den Ballon mit der im Set enthaltenen 6-ml-Luer-Slip-Spritze mit der angemessenen Menge
an sterilem oder destilliertem Wasser durch das Ballonventil auüllen (Abb. 2-A).
Achtung: Weder Luft noch Kochsalzlösung verwenden.
Die folgende Tabelle mit den empfohlenen Füllvolumina für die jeweilige Sondengröße in
French beachten.
Tabelle 1: Tabelle für die Ination
Größe Empfohlenes Füllvolumen Maximales Füllvolumen
12Fr 3 ml 5ml
14 Fr 5 ml 10 ml
16 Fr 5 ml 10 ml
18 Fr 5 ml 10 ml
20 Fr 5 ml 10 ml
24 Fr 5 ml 10 ml
3. Die Spritze entfernen und sicherstellen, dass der Ballon intakt ist, indem der Ballon durch
Drücken auf Lecks überprüft wird. Per Sichtprüfung die Symmetrie des Ballons sicherstellen.
Eine Symmetrie des Ballons wird durch leichtes Rollen des Ballons zwischen den Fingern
erzielt. Spritze wieder einsetzen und das gesamteWasser aus dem Ballon entfernen.
4. Die Ballonspitze (Abb. 2-H) mit einem wasserlöslichen Gleitmittel anfeuchten.
Achtung: Kein Mineralöl verwenden. Keine Vaseline verwenden.
Erste MIC-KEY* Platzierung
1. Die richtige MIC-KEY* Flachprol-Gastrostomiesonde auswählen und gemäß den oben
stehenden Anweisungen zur Ballonüberprüfung vorbereiten.
2. Die Ballonspitze (Abb. 2-H) über den Führungsdraht durch den Stoma-Trakt und in den
Magen vorschieben.
3. Sicherstellen, dass sich die Gastrostomiesonde im Magen bendet, das Endoskop und den
Führungsdraht bzw. die Peel-away-Schleuse, falls verwendet, entfernen.
4. Überprüfen, dass die externe Stütze (Abb. 2-D) mit der Haut auf einer Ebene liegt.
5. Den Ballon mit der 6-ml-Luer-Slip-Spritze mit sterilem oder destilliertem Wasser gemäß der
Tabelle für die Ination (Tabelle 1) auüllen.
HALYARD* MIC-KEY* Flachprol-Gastrostomie-Ernährungssonde
Verlängerungssets mit ENFit™Verbindungsstücken
10
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
Achtung: Das Gesamtvolumen im Ballon darf bei einem 12 Fr. Ballon 5 ml nicht
überschreiten. Keine Kontrastmittel in den Ballon injizieren.Weder Luft noch Kochsalzlösung
verwenden.
Achtung: Das Gesamtvolumen im Ballon darf bei einem 14 Fr. Ballon oder größeren
Ballons für Gastrostomiesonden 10 ml nicht überschreiten. Keine Kontrastmittel in den
Ballon injizieren.Weder Luft noch Kochsalzlösung verwenden.
6. Verbliebene Flüssigkeit oder Gleitmittel von Gastrostomiesonde und Stoma entfernen.
ZusammenbaudesVerlängerungssetsfür Bolus- und
kontinuierliche Ernährung
1. Zur Magendekompression und enteralen Ernährung wird das MIC-KEY*Verlängerungsset für
die kontinuierliche Ernährung (Abb. 3) bzw. das MIC-KEY* Verlängerungsset für die Bolus-
Ernährung (Abb. 4) verwendet.
2. Den Stöpsel des MIC-KEY* Verlängerungsset-Ports önen (Abb. 2-B).
3. Das MIC-KEY* Verlängerungsset mit ENFit™Verbindungsstücken unter Ausrichtung der
schwarzen Linie am SECUR-LOK*Verbindungsstück (Abb. 3-M oder 4-O) mit der schwarzen
Linie am MIC-KEY* Verlängerungsset-Port einführen (Abb. 2-C).
4. Das Set befestigen, indem das SECUR-LOK* Verbindungsstück (Abb. 3-M oder 4-O)
eingedrückt und IM UHRZEIGERSINN gedreht wird, bis leichterWiderstand zu spüren ist (nach
ca. einer Vierteldrehung).
Achtung: Das Verbindungsstück NICHT über den Anschlagpunkt hinaus drehen.
5. Das Verlängerungsset wird entfernt, indem dasVerbindungsstück ENTGEGEN DEM
UHRZEIGERSINN gedreht wird, bis die schwarze Linie amVerlängerungsset mit der schwarzen
Linie auf der MIC-KEY* ausgerichtet ist. Das Set entfernen und den Verlängerungsset-Port
mit dem vorhandenen Stöpsel verschließen.
Überprüfender MIC-KEY* Sondenposition und Durchgängigkeit
1. Wenn eines der MIC-KEY* Verlängerungssets mit ENFit™Verbindungsstücken angeschlossen
ist (Abb 3 oder 4), eine enterale Ernährungsspritze mit ENFit™Verbindungsstück und 10 ml
Wasser am Ernährungs-/Medikamentenport anschließen (Abb. 3-J oder 4-N).
2. Mageninhalt aspirieren. Wenn in der Sonde Mageninhalt zu sehen ist, bestätigt dies, dass die
Gastrostomiesonde richtig im Magen positioniert ist.
3. Den Mageninhalt in der Spritze mitWasser ausspülen. Die Umgebung des Stomas auf Lecks
prüfen. Falls ein Leck vorliegt, muss erneut überprüft werden, ob der Ballon richtig gefüllt
ist. Außerdem sollte die Fr.-Größe, Stomalänge und Position überprüft werden. Die richtige
Position kann röntgenologisch bestätigt werden. Die MIC-KEY* besitzt einen röntgendichten
Streifen auf der Sonde.
Achtung: Keine Kontrastmittel im Ballon verwenden.
4. Ernährung erst einleiten, wenn die richtige Position und Durchgängigkeit bestätigt wurde
und entsprechende Anweisungen des Arztes erfolgten.
Entfernen der MIC-KEY*
1. Zunächst sicherstellen, dass diese Art von Gastrostomiesonde am Krankenbett ausgewechselt
werden kann.
2. Instrumente und Zubehör zusammenbauen, Hände unter Einhaltung aseptischerVerfahren
reinigen und saubere, puderfreie Handschuhe überziehen.
3. Die Gastrostomiesonde um 360 Grad drehen, um sicherzustellen, dass sie sich frei und leicht
bewegen lässt.
4. Die Luer-Slip-Spritze in das Ballonventil (Abb. 2-A) einführen und sämtliche Flüssigkeit aus
dem Ballon abziehen.
5. Gegendruck auf das Abdomen ausüben und die Gastrostomiesonde vorsichtig und ohne zu
zögern herausziehen.
Hinweis: Falls Widerstandzu spürenist,die distale Sondenspitze und das Stoma mit einem
wasserlöslichenGleitmittelgleitfähig machen. Die Gastrostomiesondegleichzeitig drücken und
drehen. DieSonde vorsichtigfreisetzen. Wennsich die Gastrostomiesondenicht entfernen lässt,
denBallon erneut mit der vorgeschriebenenMenge Wasser füllen undden Arzt benachrichtigen.
Achtung: Eine Gastrostomiesonde niemals mit Gewalt entfernen.
Warnung: Das Auswechseln der Gastrostomiesonde darf nur von medizinisch
ausgebildeten Fachkräften vorgenommen werden.
Auswechselverfahren
1. Die Haut um das Stoma reinigen und den Bereich an der Luft trocknen lassen.
2. Die Stomalänge mit dem HALYARD* Stoma-Messgerät (Abb. 1) messen.
3. Die MIC-KEY* Gastrostomiesonde der richtigen Größe auswählen und gemäß den oben
stehenden Anweisungen zur Ballonüberprüfung vorbereiten.
4. Die Ballonspitze (Abb. 2-H) mit einem wasserlöslichen Gel gleitfähig machen und dann die
MIC-KEY* Sonde durch das Stoma in den Magen einführen.
5. Überprüfen, dass die externe Stütze (Abb. 2-D) mit der Haut auf einer Ebene liegt.
6. Den Ballon mit der 6-ml-Luer-Slip-Spritze mit sterilem oder destilliertem Wasser gemäß der
Tabelle für die Ination (Tabelle 1) auüllen.
Achtung: Das Gesamtvolumen im Ballon darf bei einem 12 Fr. Ballon 5 ml nicht
überschreiten. Keine Kontrastmittel in den Ballon injizieren.Weder Luft noch Kochsalzlösung
verwenden.
Achtung: Das Gesamtvolumen im Ballon darf bei einem 14 Fr. Ballon oder größeren
Ballons für Gastrostomiesonden 10 ml nicht überschreiten. Keine Kontrastmittel in den Ballon
injizieren.Weder Luft noch Kochsalzlösung verwenden.
7. Verbliebene Flüssigkeit oder Gleitmittel von Gastrostomiesonde und Stoma entfernen.
8. Die richtige Position der Gastrostomiesonde gemäß dem oben stehenden Abschnitt zum
Überprüfen der MIC-KEY* Sondenposition und Durchgängigkeit überprüfen.
Ernährungsverabreichung
1. Das System vor der Ernährungsabgabe mit Wasser spülen.
2. Falls die Ernährung mit einer Spritze durchgeführt wird, eine enterale Ernährungsspritze mit
ENFit™Verbindungsstück an den Ernährungs-/Medikamentenport des Verlängerungssets für
die Bolus-Ernährung anschließen (Abb. 4-N). DieVerbindung durch Drehen sichern.
3. Falls ein Ernährungsbeutel verwendet wird, muss die Luft aus dem Beutel und dem Schlauch
entfernt werden. Die Sonde am Ernährungs-/Medikamentenport des Verlängerungssets für
die kontinuierliche Ernährung anschließen (Abb. 3-J). DieVerbindung durch Drehen sichern.
4. Die Nährlösungsrate einstellen und die Ernährung verabreichen.
5. Danach das MIC-KEY* Verlängerungsset und die Ernährungssonde mitWasser per
Arztanweisungen, oder bis der Schlauch durchsichtig ist, spülen.
6. Das MIC-KEY* Verlängerungsset abnehmen und den Stöpsel des MIC-KEY*Verlängerungsset-
Ports anbringen (Abb. 2-B).
7. Das MIC-KEY* Verlängerungsset und die enterale Ernährungsspritze oder den
Ernährungsbeutel mit warmem Seifenwasser waschen und gründlich nachspülen und
trocknen.
8. Falls die Ernährung kontinuierlich durch eine Pumpe erfolgt, sollte die MIC-KEY* Sonde alle
4-6 Stunden mitWasser, jedes Mal nach einer Unterbrechung der Ernährungsverabreichung
oder gemäß den Anweisungen des Arztes, gespült werden.
Dekompression
1. Zur Magendekompression wird entweder das MIC-KEY* Verlängerungsset mit ENFit™
Verbindungsstücken für die kontinuierliche Ernährung (Abb. 3) oder das MIC-KEY*
Verlängerungsset für die Bolus-Ernährung (Abb. 4) verwendet.
2. Das Verlängerungsset für die Bolus-Ernährung (Abb. 4) oder die kontinuierliche Ernährung
(Abb. 3) an die MIC-KEY* Sonde (Abb. 2) anschließen.
3. Für dasVerlängerungsset für die kontinuierliche Ernährung den Stöpsel des Ernährungs-/
Medikamentenports abnehmen (Abb. 3-I). Mageninhalt in einen Behälter abießen lassen.
4. Nach der Dekompression das MIC-KEY*Verlängerungsset und die Ernährungssonde mit
Wasser spülen.
5. Das MIC-KEY* Verlängerungsset abnehmen und den Stöpsel des MIC-KEY*Verlängerungsset-
Ports wieder anbringen (Abb. 2-B).
Verabreichung von Medikamenten
Achtung: Vor derVerabreichung von Medikamenten durch die Sonde den Arzt konsultieren.
Wenn möglich sollten üssige Medikamente verwendet werden. Andernfalls den Apotheker
zurate ziehen, ob es sicher ist, feste Medikamente zu zerdrücken und mit Wasser zu mischen.
Wenn dies vom Apotheker als sicher angesehen wird, sollten feste Medikamente in feines Pulver
zerkleinert und in Wasser aufgelöst werden, bevor diese durch die Ernährungssonde verabreicht
werden.
Achtung: Niemals magensaftresistente überzogene Medikamente zerkleinern und niemals
Medikamente mit Nährlösung mischen.
Die Ernährungssonde unterVerwendung einesVerlängerungssets (Abb. 3 oder Abb. 4) und
einer enteralen Ernährungsspritze spülen.
Warnung: Den Ballon nicht mit Medikamenten füllen.
RichtlinienzurMIC-KEY*Sondendurchgängigkeit
Die folgenden Richtlinien zum ordnungsgemäßen Spülen sollten befolgt werden, um ein
Verstopfen zu vermeiden und die Durchgängigkeit der Gastrostomiesonde zu gewährleisten.
• Achtung: Stets durch dasVerlängerungsset spülen. Die Verwendung einer Spritze im
Verlängerungsset-Port kann das Anti-Rückussventil beschädigen und ein Leck verursachen.
• Bei kontinuierlicher Ernährung die Ernährungssonde alle 4–6 Stunden spülen. Außerdem
sollte die Sonde nach jeder Unterbrechung der Nahrungszufuhr, sowie vor und nach jeder
zwischenzeitlichen Nahrungszufuhr und bei Nichtgebrauch mindestens alle 8 Stunden
gespült werden.
• Ernährungssonde vor und nach jeder Medikamentenzufuhr und zwischen
Medikamentenverabreichungen spülen. Dadurch wird verhindert, dass eineWechselwirkung
zwischen Medikament und Nährlösung entsteht, was die Ernährungssonde verstopfen
könnte.
• Wenn möglich sollten üssige Medikamente verwendet werden. Andernfalls den Apotheker
zurate ziehen, ob es sicher ist, feste Medikamente zu zerdrücken und mit Wasser zu mischen.
Wenn dies vom Apotheker als sicher angesehen wird, sollten feste Medikamente in feines
Pulver zerkleinert und inWasser aufgelöst werden, bevor diese durch dasVerlängerungsset
verabreicht werden.
11
• Achtung: Niemals magensaftresistente überzogene Medikamente zerkleinern und
niemals Medikamente mit Nährlösung mischen. Ein Spülen mit säurehaltigen Spüllösungen
wie z. B. Johannisbeersaft oder kohlensäurehaltigen Getränken zum Spülen der
Ernährungssonden sollte vermieden werden, da die Säure in Kombination mit den Proteinen
der Nährlösung u. U. zurVerstopfung der Sonde beitragen kann.
AllgemeineSpülrichtlinien
• Zum Spülen der Sonden Leitungswasser mit Zimmertemperatur verwenden. SterilesWasser
kann verwendet werden, wenn die Qualität der städtischen Wasserversorgung in Frage
gestellt ist. DieWassermenge hängt vom Bedarf des Patienten, den klinischen Umständen
und der Art der Sonde ab und beläuft sich im Durchschnitt auf 10 bis 50 ml bei Erwachsenen
und 3 bis 5 ml bei Kleinkindern. Der Hydrationszustand des Patienten wirkt sich auch auf das
zum Spülen der Ernährungssonden benötigeWasservolumen aus. In vielen Fällen kann ein
erhöhtes Spülvolumen verhindern, dass dem Patienten zusätzliche intravenöse Flüssigkeiten
zugeführt werden müssen. Jedoch sollten Kleinkinder und Patienten mit Nierenversagen und
anderen Flüssigkeitsrestriktionen nur das benötigte Mindestspülvolumen erhalten, um die
Durchgängigkeit aufrechtzuerhalten.
• DasVerlängerungsset mit Wasser füllen und vorspülen, bevor es an die Ernährungssonde
angeschlossen wird, um die Luftmenge, die während der Ernährung in den Magen gelangen
könnte, auf ein Minimum zu reduzieren.
• Achtung: Beim Spülen der Gastrostomiesonde keine übermäßige Kraft ausüben. Eine
übermäßige Krafteinwirkung kann die Gastrostomiesonde perforieren undVerletzungen des
Magen-Darm-Trakts zur Folge haben.
• Die verwendete Zeit undWassermenge in der Patientenakte notieren. Dadurch kann das
Pegepersonal die Bedürfnisse des Patienten besser überwachen.
Checkliste zur täglichen Pegeund Wartung
Patientenbeurteilung Patienten auf Anzeichen von Schmerz, Druck oder sonstige
Beschwerden untersuchen.
Stomabeurteilung Patienten auf Anzeichen einer Infektion, wie
beispielsweise Rötung, Hautreizung, Ödem, Schwellung,
Druckempndlichkeit, Wärme, Hautausschlag, eitrigen oder
gastrointestinalen Aususs untersuchen.
Patienten auf Anzeichen von Drucknekrose, Dekubitus oder
Hypergranulationsgewebe untersuchen.
Stomareinigung Den Stomabereich mit warmemWasser und milder Seife
reinigen.
Reinigung mit kreisenden Bewegungen von der
Gastrostomiesonde nach außen durchführen.
Nähte, externe Stütze (Abb. 2-D) und eventuell vorhandene
Stabilisierungsvorrichtungen mit einem Baumwollstäbchen
reinigen.
Gründlich spülen und gut trocknen.
Beurteilung der
MIC-KEY* Gastrostomiesonde auf etwaige Schäden, Verstopfung oder
abnormale Verfärbung inspizieren.
Reinigung der
MIC-KEY* WarmesWasser und milde Seife verwenden und darauf
achten, die Gastrostomiesonde so wenig wie möglich zu
manipulieren.
Gründlich spülen und gut abtrocknen.
Überprüfung der
Position der externen
Stütze
Überprüfen, dass die externe Stütze (Abb. 2-D) 2–3 mm über
der Haut liegt.
Spülen der
Gastrostomiesonde Bei kontinuierlicher Ernährung die Ernährungssonde alle
4–6 Stunden spülen. Außerdem sollte die Sonde nach jeder
Unterbrechung der Nahrungszufuhr und bei Nichtgebrauch
mindestens alle 8 Stunden gespült werden.
Die Gastrostomiesonde nach Kontrolle auf Magenreste
spülen.
Die Sonde vor und nach jeder Medikamentenzufuhr spülen.
Säurehaltige Spüllösungen wie z. B. Johannisbeersaft
oder kohlensäurehaltige Getränke zum Spülen der
Ernährungssonden vermeiden.
Wartungdes Ballons
Das Wasservolumen im Ballon einmal proWoche überprüfen.
• Sonde festhalten, eine Luer-Slip-Spritze in das Ballonventil (Abb. 2-A) einführen und die
Flüssigkeit abziehen. DieWassermenge in der Spritze mit der empfohlenen oder anfänglich
verordneten und in der Patientenakte dokumentierten Menge vergleichen.Wenn die Menge
geringer als die empfohlene oder verordnete Menge ist, den Ballon neuerlich mit dem
vorher abgesaugtenWasser füllen und anschließend die erforderliche Menge aufziehen
und einspritzen, um das Ballonvolumen auf die erforderliche oder verordneteWassermenge
aufzufüllen. Beim Ablassen des Wassers aus dem Ballon kann es sein, dass um die Sonde
herum Mageninhalt leckt. Das Flüssigkeitsvolumen und das Auüllvolumen (falls erforderlich)
mit Datum und Uhrzeit dokumentieren.
• 10–20 Minuten warten und den Vorgang wiederholen.Wenn ein Flüssigkeitsverlust auftritt,
leckt der Ballon und die Gastrostomiesonde sollte ausgewechselt werden. Ein schlecht
gefüllter oder gerissener Ballon können dazu führen, dass sich die Gastrostomiesonde
verlagert oder verschiebt.Wenn der Ballon gerissen ist, muss er ausgewechselt werden.
Die Gastrostomiesonde mit Klebeband xieren, anschließend gemäß den Richtlinien im
Krankenhaus auswechseln oder Anweisungen von einem Arzt einholen.
Achtung: Den Ballon mit sterilem oder destilliertemWasser, nicht mit Luft oder
Kochsalzlösung, füllen. Kochsalzlösung kann kristallisieren und das Ballonventil verstopfen;
Luft kann entweichen und zum Kollabieren des Ballons führen. Darauf achten, nur die
empfohleneWassermenge zu verwenden, da eine Überfüllung die Haltbarkeit des Ballons
verringern kann, während bei Unterfüllung die Gastrostomiesonde nicht entsprechend xiert
wird.
Sondenverschluss
Ein Sondenverschluss wird im allgemeinen durch Folgendes verursacht:
• unzureichende Spülung
• keine Spülung nach Messung der Magenreste
• falscheVerabreichung von Medikamenten
• Tablettenbruchstücke
• visköse Arzneimittel
• dicküssige Zubereitungen, wie konzentrierte oder angereicherte Nährlösungen, die im
Allgemeinen dicküssiger sind und eher zu einemVerschluss der Gastrostomiesonde führen
• Kontamination der Nährlösung, die zur Gerinnung führt
• Reux von Magen- oder Darminhalt in die Gastrostomiesonde
• Überfüllen des Ballons
BeseitigungeinerVerstopfungin einer Sonde
1. Eine mit warmemWasser gefüllte enterale Ernährungsspritze in das entsprechende
Verlängerungsset einführen und vorsichtig den Kolben zurückziehen und dann
hinunterdrücken, um die Verstopfung zu lösen.
2. Wenn die Verstopfung nicht entfernt wurde, Schritt 1 wiederholen. Durch wiederholtes
vorsichtiges Zurückziehen und Hinunterdrücken des Kolbens können die meisten
Verstopfungen beseitigt werden.
3. Wenn dies nicht zum Erfolg führt, einen Arzt zurate ziehen.
Achtung: Keinen Johannisbeer- bzw. Preiselbeersaft, kohlensäurehaltigen Getränke,
Fleischweichmacher oder Chymotrypsin verwenden, da diese bei einigen Patienten zu
Verstopfungen oder unerwünschten Wirkungen führen können.
Wenn sich die Verstopfung als hartnäckig erweist und nicht entfernt werden kann, muss die
Gastrostomiesonde ausgewechselt werden.
Achtung: Keine Fremdkörper durch die Sonde einführen.
Verschließendes Ernährungs-/Medikamentenventils
Falls sich der Stöpsel des Verlängerungsset-Ports (Abb. 2-B) schwerer schließen lässt oder nicht
mehr schließt:
1. Überprüfen, dass derVerlängerungsset-Port keine Nährlösungsreste aufweist.
2. Die Spitze desVerlängerungsset-Portstöpsels mit Wasser befeuchten. Dadurch kann der
Stöpsel leichter in denVerlängerungsset-Port eingeführt werden (Abb. 2-C).
Haltbarkeitdes Ballons
Die genaue Lebensdauer des Ballons kann nicht vorhergesagt werden. Silikonballons halten im
allgemeinen 1–8 Monate, wobei die Haltbarkeit der Ballons von mehreren Faktoren bestimmt
wird. Zu diesen Faktoren zählen die Art der Medikamente, das verwendeteWasservolumen zum
Füllen des Ballons, der pH-Wert im Magen und die Pege der Gastrostomiesonde.
Weitere Informationen erhalten Sie telefonisch unter 1-844-425-9273 in den Vereinigten Staaten
oder auf unsererWebsite.
Informationsbroschüren: „A Guide to Proper Care“ (Pegeanleitung) und eine Broschüre zu
Maßnahmen bei Problemen mit dem Stomabereich und enteralen Ernährungssonden sind auf
Anfrage erhältlich. Wenden Sie sich bitte an IhrenVertreter vor Ort oder an den Kundendienst.
DEHP-(Di(2-ethylhexyl)-phthalat)
freie Formulierung
Nicht mit Naturkautschuklatex
hergestellt
Durchmesser Länge
12
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
Rx Only: Само по рецепта: Федералните закони (на САЩ) ограничават продажбата на това
изделие от или по нареждане на лекар.
:
1 бр. MIC-KEY* сонда за изкуствено хранене през гастростома (нископрофилна
G-сонда) (. 2)
• Клапан на балона (. 2-A) • Стебло (. 2-E)
• Капаче на порта за комплекта удължител (. 2-B)
• Маншет на балона (. 2-F)
• Порт за комплект удължител (. 2-C) • Балон (. 2-G)
• Външна основа (. 2-D) • Връх на балона (. 2-H)
1 бр. 6 ml спринцовка с накрайник Луер слип
1 бр. 35 ml спринцовка за парентерално хранене с ENFit™конектор
1 бр. MIC-KEY* комплект удължител за продължително хранене с ENFit™ конектори,
12 инча (. 3)
• Запушалки на портовете за хранене/прилагане на медикаменти (. 3-I, 3-L)
• Порт за хранене/прилагане на медикаменти (. 3-J, 3-K)
• Конектор под прав ъгъл SECUR-LOK* (Фиг. 3-M)
1 бр. MIC-KEY* комплект удължител за болус хранене с ENFit™ конектор, 12 инча
(. 4)
• Порт за хранене/прилагане на медикаменти (. 4-N)
• Прав конектор SECUR-LOK* (. 4-0)
4 бр. марлени компреси
: Измервателно устройство за стоми (. 1)
:
Нископрофилната гастростомна хранителна сонда MIC-KEY* е предназначена
за свързване с комплекти удължители MIC-KEY* с ENFit™ конектори. Комплектите удължители
MIC-KEY* с ENFit™ конектори са предназначени за свързване със спринцовки за парентерално
хранене с конектори ENFit™ и торбички за изкуствено хранене с ENFit™ конектори.
Нископрофилната гастростомна хранителна сонда MIC-KEY* (. 2) позволява
осигуряване на ентерално хранене и прилагане на медикаменти директно в стомаха и/или
стомашна декомпресия.
: .
, :
,
/ , ,
/ .
Нископрофилната гастростомна хранителна сонда MIC-KEY* е предназначена за използване
при пациенти, които имат нужда от такова хранене за продължително време, не могат да
се хранят през устата, при които опасността от аспирация е малка, за които е необходима
стомашна декомпресия и/или за прилагане на медикаменти директно в стомаха.
Противопоказанията за поставяне на нископрофилна сонда за изкуствено хранене през
гастростомия включват, но не се ограничават до асцит, интерпозиция на дебелото черво,
портална хипертония, перитонит и болестно затлъстяване.
,
. ,
: 1)
,
2) , 3)
,
, 4)
, ,
.
: Преди отваряне проверете целостта на опаковката. Не използвайте, ако
опаковката е повредена или стерилната бариера е нарушена.
Усложненията, описани по-долу, могат да бъдат свързани с всяка нископрофилна
гастростомна хранителна сонда:
• Кожно раздразнение • Инфекция
• Хипергранулации • Язви на стомаха или дванадесетопръстника
• Интраперитонеален излив • Некроза в резултат на притискане
Нископрофилната гастростомна хранителна сонда MIC-KEY* може да бъде поставена
перкутанно под флуороскопски, лапароскопски или ендоскопски контрол или като
заместител на друго изделие с използване на вече оформена стома.
: ,
,
,
,
.
.
.
, .
MIC-KEY* ,
(buried bumper syndrome) /
.
: Изборът на правилния размер изделие MIC-KEY* е изключително важен
за безопасността и комфорта на пациента. Измерете дължината на стомата на пациента с
помощта на измервателно устройство за стоми (. 1). Дължината на стеблото
(. 2-E) на избраното изделие MIC-KEY* трябва да бъде същата, като дължината на
стомата. Неправилно оразмереното изделие MIC-KEY* може да причини некроза, миграция
на вътрешния ограничител в стомашната стена (buried bumper syndrome) и/или ускорено
образуване на гранулационна тъкан.
1.
Намажете върха на измервателното устройство за стоми (. 1) с водоразтворим
лубрикант. : Не използвайте минерално масло. Не използвайте вазелин.
2. Придвижете измервателното устройство за стоми по водача, през стомата и в стомаха.
: Не използвайте сила.
3. Напълнете Луер слип спринцовката с 5 ml вода и прикрепете към клапана на балона
(. 2-A). Натиснете буталото на спринцовката и раздуйте балона.
4. Внимателно издърпайте изделието към корема, докато балонът се прилепи до
вътрешната стена на стомаха.
5. Плъзнете пластмасовия диск надолу към корема и запишете размера, който се вижда
над диска.
6. Добавете 4–5 mm към записания размер, за да е сигурно, че стомата ще има
подходяща дължина за всяко положение на тялото. Запишете размера.
7. С помощта на спринцовка с накрайник Луер слип изтеглете водата от балона.
8. Извадете измервателното устройство за стоми.
9. Запишете датата, номера на партидата и измерената дължина на стеблото в
сантиметри (. 2-E).
1. Изберете подходящия размер гастростомна хранителна сонда MIC-KEY*, извадете от
опаковката и прегледайте за повреди.
2. С помощта на Луер слип спринцовката от 6 ml, доставена в комплекта, раздуйте балона
с подходящото количество стерилна или дестилирана вода през клапана на балона
(. 2-A).
: Не използвайте въздух или физиологичен разтвор.
Вижте таблицата по-долу относно препоръчваното раздуване за устройство с френски
размер.
1:
12Fr 3 ml 5ml
14 Fr 5 ml 10 ml
16 Fr 5 ml 10 ml
18 Fr 5 ml 10 ml
20 Fr 5 ml 10 ml
24 Fr 5 ml 10 ml
3. Извадете спринцовката и проверете целостта на балона, като внимателно и леко
стиснете балона, за да проверите за изтичане. Огледайте балона, за да проверите за
симетрия. Симетрия може да се постигне чрез внимателно въртене на балона между
пръстите. Свържете отново спринцовката и изтеглете изцяло водата от балона.
4. Намажете върха на балона (. 2-H) с водоразтворим лубрикант.
: Не използвайте минерално масло. Не използвайте вазелин.
MIC-KEY*
1. Изберете подходящата нископрофилна гастростомна хранителна сонда MIC-KEY* и
извършете подготовка съгласно инструкциите в описания по-горе раздел за проверка
на балона.
HALYARD* MIC-KEY *
ENFit™
13
2. Вкарайте върха на балона (. 2-H) по водача, през тракта на стомата и в стомаха.
3. Проверете дали сондата за хранене е в стомаха, извадете ендоскопа, ако се използва
такъв, и отстранете водача или обелващия се маншон, ако са използвани такива.
4. Уверете се, че външната основа (. 2-D) е допряла до кожата.
5. С помощта на Луер слип спринцовката от 6 ml раздуйте балона със стерилна или
дестилирана вода съгласно таблицата за раздуване ( 1).
: Не надвишавайте 5 ml общ обем на балона в балон с размер 12
Fr. Не инжектирайте контрастно вещество в балона. Не използвайте въздух или
физиологичен разтвор.
: Не надвишавайте 10 ml общ обем на балона в балон с размер 14 Fr или
по-голям балон на сонда за хранене. Не инжектирайте контрастно вещество в балона.
Не използвайте въздух или физиологичен разтвор.
6. Почистете остатъчната течност или лубрикант от сондата за хранене и стомата.
1. Използвайте или комплекта удължители MIC-KEY* за продължително (. 3),
или болус хранене (. 4) с ENFitTM конектори за стомашно хранене и стомашна
декомпресия.
2. Отворете капачето на порта за удължителя на сондата за изкуствено хранене MIC-KEY*
(. 2-B).
3. Въведете комплекта удължител MIC-KEY* с ENFitTM конектори, като подравните черната
линия на SECUR-LOK* конектора (. 3-M 4-O) с черната линия на порта за
удължителя MIC-KEY* (. 2-C).
4. Фиксирайте на място, като натиснете навътре и завъртите SECUR-LOK* конектора
(. 3-M 4-O) ПО ПОСОКА НА ЧАСОВНИКОВАТА СТРЕЛКА, докато усетите леко
съпротивление (приблизително ¼ оборот).
: НЕ завъртайте конектора отвъд стоп точката.
5. За да отстраните комплекта удължител, завъртете го ОБРАТНО НА ЧАСОВНИКОВАТА
СТРЕЛКА, докато черната линия на комплекта удължител се подравни с черната линия
на изделието MIC-KEY*. Извадете комплекта и затворете порта за комплекта удължител
с прикрепеното капаче на порта.
MICKEY*
1. Със свързан произволен набор от комплекта удължители MIC-KEY* с ENFitTM конектори
(. 3 4), прикрепете спринцовката за парентерално хранене с ENFitTM конектори,
която съдържа 10 ml вода, към порта за хранене/прилагане на медикаменти на
комплекта удължител (. 3-J 4-N).
2. Аспирирайте стомашно съдържимо. Наличието на стомашно съдържимо в тръбичката
потвърждава правилната позиция на сондата за хранене в стомаха.
3. Промийте стомашното съдържимо с водата в спринцовката. Проверете за утечки
около стомата. При наличие на утечки, проверете отново правилното раздуване
на балона. Също така проверете френския размер (Fr), дължината на стомата и
позиционирането. Правилното позициониране може да бъде проверено чрез
рентгенография. Изделието MIC-KEY* има рентгеноконтрастна ивица върху сондата за
хранене.
: Не използвайте контрастно вещество в балона.
4. Започнете хранене само след като потвърдите правилното позициониране и
проходимост съгласно инструкциите на лекаря.
MIC-KEY*
1. Уверете се, че този тип сонда за хранене може да бъде сменена при леглото.
2. Сглобете цялото оборудване и консумативи, почистете ръцете си чрез асептична
техника и сложете чисти ръкавици без талк.
3. Завъртете сондата за хранене на 360 градуса, за да се уверите, че тя се движи свободно
и лесно.
4. Въведете стабилно Луер слип спринцовката в клапана на балона (. 2-A) и изтеглете
цялата течност от балона.
5. Приложете насрещен натиск към корема и извадете сондата за хранене с внимателна,
но стабилна тракция.
: Акоусетитесъпротивление, намажетес водоразтворим лубрикант
сондатаза хранене и стомата. Едновременнонатиснете и завъртете сондата
захранене. Внимателно освободете сондата за хранене. Акосондатаза хранене
неизлиза, напълнете отново балона с предписаното количество вода иуведомете
лекаря.
: Никога не използвайте прекомерна сила, за да извадите сондата за
хранене.
: ,
.
1. Почистете кожата около мястото на стомата и оставете областта да изсъхне на въздух.
2. Измерете дължината на стомата с помощта на измервателното устройство за стоми на
HALYARD*(. 1).
3. Изберете подходящ размер сонда за изкуствено хранене през гастростомия MIC-KEY* и
извършете подготовка съгласно инструкциите в раздела за проверка на балона.
4. Намажете с водоразтворим лубрикант върха на балона (. 2-H) и внимателно
въведете устройството MIC-KEY* през стомата в стомаха.
5. Уверете се, че външната основа (. 2-D) е изравнена с кожата.
6. С помощта на Луер слип спринцовката от 6 ml раздуйте балона със стерилна или
дестилирана вода съгласно таблицата за раздуване ( 1).
: Не надвишавайте 5 ml общ обем на балона в балон с размер 12
Fr. Не инжeктирайте контрастно вещество в балона. Не използвайте въздух или
физиологичен разтвор.
: Не надвишавайте 10 ml общ обем на балона в балон с размер 14 Fr или
по-голям балон на сонда за хранене. Не инжектирайте контрастно вещество в балона.
Не използвайте въздух или физиологичен разтвор.
7. Почистете остатъчната течност или лубрикант от сондата за хранене и стомата.
8. Проверете правилната позиция на сондата за хранене съгласно инструкциите в раздела
за позиция и проходимост на устройството MIC-KEY* по-горе.
1. Преди да пристъпите към изкуствено хранене промийте системата с вода.
2. При хранене със спринцовка свържете спринцовката за парентерално хранене с ENFitTM
конектор към порта за хранене/прилагане на медикаменти на комплекта удължител за
болус хранене (. 4-N). Завъртете за да фиксирате връзката.
3. Ако използвате торбичка за хранене, отстранете въздуха от торбичката и тръбичката.
Свържете тръбичката към порта за хранене/прилагане на медикаменти на комплекта
удължител за непрекъснато хранене (. 3-J). Завъртете за да фиксирате връзката.
4. Настройте потока на подаване на хранителен препарат и извършете храненето.
5. След като приключите, промийте комплекта удължител MIC-KEY* и сондата за
изкуствено хранене с вода докато тръбичките се почистят или съобразно указанията на
лекар.
6. Откачете комплекта удължител MIC-KEY* и поставете на място капачето на порта за
комплекта удължител MIC-KEY* (. 2-B).
7. Измийте комплекта удължител и спринцовката за парентерално хранене или
торбичката за хранене с топла сапунена вода, изплакнете и подсушете щателно.
8. Ако осъществявате продължително хранене с помпа, промивайте изделието
MIC-KEY* вода на всеки 4–6 часа, при всяко прекъсване на изкуственото хранене или
по указание на лекар.
1. Декомпресия може да се извършва както с комплекта удължител MIC-KEY* за
продължително хранене (Фиг. 3), така и с комплекта удължител за болус хранене
(. 4) с ENFitTM конектори
2. комплекта удължители за болус (. 4) или за продължително хранене (. 3) към
изделието MIC-KEY* (. 2).
3. Ако използвате комплект удължител за продължително хранене, свалете капачето
от порта за хранене/прилагане на медикаменти (. 3-I). Дренирайте стомашното
съдържимо в контейнер.
4. След декомпресия промийте комплекта удължител MIC-KEY* и сондата за изкуствено
хранене с вода
5. Разкачете комплекта удължител MIC-KEY* и поставете на място капачето на порта за
MIC-KEY* комплекта удължител на G-сондата (. 2-B).
: Консултирайте се с лекар, преди да приложите медикаменти през сондата.
Използвайте течен медикамент, когато е възможно, и се консултирайте с фармацевта, за
да определите дали е безопасно да стриете твърд медикамент и да го смесите с вода. Ако
е безопасно, стрийте на фин прах твърдия медикамент и разтворете праха във вода, преди
да го въведете през сондата за изкуствено хранене.
: Никога не стривайте на прах медикамент с гастрорезистентно покритие и
не смесвайте медикамент с хранителен препарат.
С помощта на комплект удължител (. 3 . 4) и на спринцовка за парентерално
хранене промийте сондата за изкуствено хранене с предписаното количество вода.
: .
MIC-KEY*
Следвайте тези указания за правилно промиване, което е най-добрият начин да се избегне
запушване и да се поддържа проходимост на сондата за хранене.
• : Винаги промивайте през удължителния комплект. Използването на
спринцовка при порта за комплекта удължител може да повреди антирефлуксната
клапа и да причини утечки.
• Промивайте сондата за хранене с вода на всеки 4–6 часа по време на продължително
хранене, при всяко прекъсване на храненето, преди и след всяко периодично хранене
или поне на всеки 8 часа, ако сондата не се използва.
• Промивайте сондата за хранене преди и след прилагане на медикамент и между
прилаганията на медикаменти. Това ще предотврати взаимодействие на медикамента
с хранителния препарат и евентуално запушване на сондата за хранене.
• Използвайте течен медикамент, когато е възможно, и се консултирайте с фармацевт,
за да определите дали е безопасно да стриете на прах твърд медикамент и да смесите
HALYARD* MIC-KEY *
ENFit™
14
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
праха с вода. Ако е безопасно, стрийте на фин прах твърдия медикамент и разтворете
праха в топла вода, преди да го въведете през удължителния комплект.
• : Никога не стривайте на прах медикамент с гастрорезистентно покритие
и не смесвайте медикамент с хранителен препарат. Избягвайте използване на
дразнещи течности с киселинно съдържание, като например сок от червени боровинки
и газирани безалкохолни напитки, за промиване през удължителния комплект,
тъй като киселинността в комбинация с протеините на хранителния препарат може
всъщност да доведе до запушване.
• Използвайте чешмяна вода със стайна температура за промиване на сондата.
Стерилна вода може да се използва, когато качеството на доставяната питейна вода
e недостатъчно. Количеството вода ще зависи от нуждите на пациента, клиничното
състояние и типа на сондата, но средният обем варира от 10 до 50 ml за вързрастни
и от 3 до 5 ml за деца. Степента на хидратация също влияе на обема, използван за
промиване на сондите за хранене. В много случаи при увеличаване на обема за
промиване може да отпадне нуждата от допълнително интравенозно преливане на
течност. Все пак, децата и пациентите с бъбречни заболявания и други ограничения
по отношение на приемането на течности трябва да приемат минималния обем за
промиване, необходим за поддържане на проходимост.
• За да сведете до минимум количеството въздух, което навлиза в стомаха по време на
изкуственото хранене, обезвъздушете комплекта удължител като го напълните с вода
непосредствено преди да го свържете със сондата за изкуствено хранене и да промиете
системата.
• : Не използвайте прекомерна сила при промиване на сондата за хранене.
Прекомерната сила може да перфорира сондата за хранене и да причини нараняване
на стомашно-чревния тракт.
• Запишете времето и използваното количество вода в картона на пациента. Това
ще позволи на целия медицински персонал да наблюдава по-прецизно нуждите на
пациента.
Оценете пациента за признаци на болка, натиск или
дискомфорт.
Оценете пациента за признаци на инфекция, като
например зачервяване, раздразняване, отоци, подутини,
болезненост, затопляне, обриви или изтичане на гной
или стомашно-чревно съдържимо.
Оценете пациента за признаци на некроза поради
натиск, кожно раздразнение или ускорено образуване на
гранулационна тъкан.
Използвайте топла вода и мек сапун.
Използвайте кръгово движение в посока от сондата за
хранене навън.
Почистете конците, външната основа (. 2-D) и всички
стабилизиращи устройства с помощта на апликатор с
памучен връх.
Изплакнете щателно и подсушете добре.
MIC-KEY* Оценете сондата за хранене за евентуални аномалии,
например повреда, запушване или нетипично
обезцветяване.
MIC-KEY* Използвайте топла вода и мек сапун, като внимавате да
не дърпате или манипулирате със сондата за хранене
прекомерно.
Проверете дали външната основа (. 2-D) е на
2–3 mm над кожата.
Промивайте сондата за хранене с вода на всеки
4–6 часа по време на продължително хранене, при всяко
прекъсване на храненето или поне на всеки 8 часа, ако
сондата не се използва.
Промивайте сондата за хранене след проверка на
стомашните остатъци.
Промивайте сондата за хранене преди и след прилагане
на медикамент.
Избягвайте използването на дразнещи течности с
киселинно съдържание, като например сок от червени
боровинки и газирани безалкохолни напитки, за
промиване на сондата за хранене.
Проверявайте обема на водата в балона веднъж седмично.
• Въведете Луер слип спринцовка в клапана на балона (. 2-A) и изтеглете
течността, докато държите сондата за хранене на място. Сравнете количеството вода
в спринцовката с препоръчаното количество или с първоначално предписаното и
документирано в картона на пациента количество. Ако количеството е по-малко
от препоръчаното или предписаното, напълнете отново балона с първоначално
изтеглената вода, след това напълнете в спринцовката и добавете необходимото
количество, за да допълните обема на балона до препоръчаното и предписано
количество вода. Бъдете внимателни, когато спадате балона, защото е възможно
известно количество стомашно съдържимо да изтече от мястото около сондата за
хранене. Документирайте обема на течността, количеството обем, който се допълва
(ако има такъв), датата и часа.
• Изчакайте 10–20 минути и повторете процедурата. Ако балонът е загубил течност, това
означава, че балонът тече и сондата за хранене трябва да се смени. Спъхнат или скъсан
балон може да причини измъкване и изместване на сондата за хранене. Ако балонът е
скъсан, той трябва да се смени. Фиксирайте сондата за хранене в позиция с помощта на
лепенка, след това следвайте протокола на здравното заведение и/или се свържете с
лекаря за получаване на инструкции.
: Пълнете балона със стерилна или дестилирана вода, а не с въздух или
физиологичен разтвор. Физиологичният разтвор може да кристализира и да запуши
клапата на балона, а въздухът може да се просмуче извън балона и да причини
спадане на балона. Уверете се, че използвате препоръчаното количество вода, тъй
като прекомерното раздуване може да намали живота на балона, а недостатъчното
раздуване няма да фиксира сондата за хранене.
Запушване на сондата за хранене обикновено възниква поради:
• Неправилни техники на промиване
• Липса на промиване след измерване на остатъчното стомашно съдържимо
• Неподходящо прилагане на медикамент
• Фрагменти от хапчета
• Гъсти медикаменти
• Гъсти хранителни препарати, например концентрирани или обогатени препарати, които
обикновено са по-гъсти и е по-вероятно да запушат сондите за хранене
• Контаминиране на хранителен препарат, което води до коагулация
• Рефлукс на стомашното или чревното съдържание обратно към сондата за хранене
1. Поставете спринцовка за парентерално хранене, напълнена с топла вода, в съответния
комплект удължител и внимателно изтеглете и след това натиснете буталото, за да
отстраните запушващия материал.
2. Ако запушващия материал остане на място, повторете стъпка №1. Внимателно
засмукване и надуване чрез спринцовката ще почисти повечето запушвания.
3. Ако това не помогне, консултирайте се с лекар.
: Не използвайте сок от червени боровинки, газирани безалкохолни
напитки, вещества за обработка на месо или химотрипсин, тъй като те могат да
предизвикат запушвания или да причинят нежелани реакции при някои пациенти.
Ако запушването не може да бъде отстранено, сондата за хранене ще трябва да се
смени.
: Не въвеждайте външни предмети през сондата.
Ако капачето на порта за комплекта удължител (. 2-B) се затваря трудно или не остава
на място:
1. Проверете дали в порта за комплекта удължител няма натрупан хранителен препарат.
2. Намажете върха на капачето на порта за комплекта удължител с вода. Това ще улесни
поставянето на капачето в порта за комплекта удължител (. 2-C).
Точният експлоатационен живот на балона не може да се предвиди. Животът на
силиконовите балони обикновено е 1–8 месеца, но се различава в зависимост от няколко
фактора. Тези фактори може да включват медикаменти, обем на водата, използвана за
раздуване на балона, pH средата на стомаха и грижата за сондата за хранене.
За повече информация, моля, обадете се на 1-844-425-9273 в САЩ или посетете нашия уеб
сайт на адрес halyardhealth.com.
Образователни брошури: „Ръководство за правилна грижа“ („A Guide to Proper Care“) и
„Ръководство за отстраняване на проблеми на мястото на стомата и сондата за ентерално
хранене“ (“A Stoma Site and Enteral FeedingTube Troubleshooting Guide”) са достъпни при
поискване. Моля, свържете се с местния представител или с центъра за обслужване на
клиенти.
-(2-)
(DEHP)
15
Rx Only: Venta sólo por receta facultativa. Las leyes federales de los Estados Unidos restringen la
venta de este dispositivo a médicos o por receta facultativa.
Contenidodelkit:
1 Tubo para alimentar por gastrostomía MIC-KEY* (tubo G de perl plano) (Fig 2)
• Válvula del balón (Fig 2A)
• Tapón del puerto del Juego de extensión (Fig 2-B)
• Puerto del Juego de extensión (Fig 2-C)
• Base Externa (Fig 2-D)
• Eje (Fig 2-E)
• Manguito del Balón (Fig 2-F)
• Balón (Fig 2-G)
• Punta del Balón (Fig 2-H)
1 Jeringa Luer-Slip de 6 mL
1 Jeringa para alimentación enteral de 35 mL con conector ENFit™
1 Juego de extensión para alimentación continua MIC-KEY* con conectores ENFit™, 12
pulg. (Fig. 3)
• Tapones del puerto para alimentación o medicamentos (Fig 3-I, 3-L)
• Puertos para alimentación o medicamentos (Fig 3-J, 3-K)
• Conector de ángulo recto SECUR-LOK* (Fig 3-M)
1 Juego de extensión para alimentación en bolo MIC-KEY* con conector ENFit™, de 12
pulg.(Fig 4)
• Puerto para alimentación o medicamentos (Fig 4-N)
• Conector recto SECUR-LOK* (Fig 4-0)
4 Almohadillas de gasa
No incluido: Dispositivo de medición de estomas (Fig 1)
Precaución: El Tubo de perl plano de alimentar por gastrostomía MIC-KEY* está hecho para
conectar con los Juegos de extensión MIC-KEY* con conectores ENFit™. Los Juegos de extensión
MIC-KEY* con Conectores ENFit™ están hechos para conectar con las Jeringas para alimentación
enteral con Conectores ENFit™ y las Bolsas para administrar alimento con conectores ENFit™.
Descripción
ElTubo de perl plano para alimentar por gastrostomía MIC-KEY* (Fig 2) permite el suministro
enteral de nutrición y medicamentos directamente en el estómago, así como la descompresión
gástrica.
Advertencia: Sólo para medicamentos y/o alimentación enteral. Sea cauteloso: Los
sistemas respiratorios, los gases que los impelen y los conectores uretrales/urinarios,
de inar manguitos, neuroaxiales, e intravasculares/hipodérmicos pueden presentar
el potencial de malas conexiones.
IndicacionesdeUso
El tubo de perl plano para alimentar por gastrostomía MIC-KEY* está indicado para pacientes
que requieren alimentación a largo plazo, no toleran alimentación por la vía oral, tienen un riesgo
bajo de broncoaspiración, requieren descompresión gástrica o la administración de medicamentos
directamente en el estómago.
Contraindicaciones
Entre las contraindicaciones para la colocación de un tubo de perl plano se encuentran las
siguientes, sin limitarse a ellas: ascitis, interposición colónica, hipertensión portal, peritonitis y
obesidad mórbida.
Advertencia
No volver a utilizar, reprocesar ni reesterilizar este dispositivo médico. La reutilización,
el reprocesamiento o la reesterilización pueden (1) afectar adversamente las
características conocidas de biocompatibilidad del dispositivo, (2) comprometer la
integridad estructural del dispositivo, (3) hacer que el dispositivo no se desempeñe
como está previsto, o (4) crear riesgo de contaminación y causar la transmisión de
enfermedades infecciosas que resulten en lesiones, patologías o muerte del paciente.
Complicaciones
Precaución: Verique la integridad del paquete antes de abrirlo. No lo utilice si el paquete ha
sufrido algún daño o el aislamiento estéril está comprometido.
Las siguientes complicaciones se pueden presentar con el uso de cualquier tubo de perl plano
para alimentar por gastrostomía:
• Lesión en la piel • Infección
• Tejido de hipergranulación • Úlceras gástricas o duodenales
• Fuga intraperitoneal • Necrosis por presión
Colocación
El tubo de perl plano para alimentar por gastrostomía MIC-KEY* se puede colocar de forma
percutánea con guía uoroscópica, laparoscópica o endoscópica o como reemplazo de un
dispositivo existente usando el estoma establecido.
Advertencia: Para garantizar la seguridad y comodidad del paciente, antes de
insertar el tubo de alimentar es preciso realizar una gastropexia para jar el estómago
a la pared abdominal anterior, identicar el sitio de la inserción del tubo y dilatar y
medir el tracto del estoma.
No se debe usar el balón de retención del tubo de alimentar como dispositivo de
gastropexia. El balón puede estallar y no jar el estómago a la pared abdominal
anterior.
El sitio de inserción para lactantes y niños debe ser en una parte alta de la curvatura
mayor del estómago para evitar que el balón inado ocluya el píloro.
Un dispositivo MIC-KEY* del tamaño incorrecto puede producir necrosis, migración
recurrente del botón de gastrostomía y tejido de hipergranulación.
Medición de la longituddel estoma
Precaución: Reviste importancia crítica seleccionar el tamaño correcto del MIC-KEY* para la
seguridad y comodidad del paciente. Mida la longitud del estoma del paciente con el Dispositivo
de Medición de Estomas (Fig 1). La longitud del eje (Fig 2-E) del MIC-KEY* seleccionado deberá
ser idéntica al largo del estoma. Un dispositivo MIC-KEY* de tamaño incorrecto puede producir
necrosis, migración recurrente del botón de gastrostomía y tejido de hipergranulación.
1. Humedezca la punta del Dispositivo de Medición de Estomas (Fig 1) con un lubricante
hidrosoluble.
Precaución: No use aceite mineral. No use vaselina.
2. Haga avanzar el dispositivo de medición de estomas sobre el alambre guía hasta el estómago
a través del estoma.
Precaución: No ejerza fuerza.
3. Llene la jeringa Luer Slip con 5 mL de agua y acóplela al puerto del balón (Fig 2-A). Apriete
el émbolo de la jeringa e ine el balón.
4. Tire suavemente del dispositivo hacia el abdomen hasta que el balón descanse contra el
interior de la pared gástrica.
5. Deslice el disco de plástico hacia el abdomen y registre la medida sobre el disco.
6. Añada 4 a 5 mm a la medida registrada para asegurar la longitud y ajuste correctos del
estoma en cualquier posición. Anote la medición.
7. Use una jeringa de punta Luer-slip para extraer el agua del balón.
8. Retire el Dispositivo para Medición de Estomas.
9. Anote la fecha, el número del lote y la longitud del eje medido en centímetros (Fig 2-E).
Vericación delBalón
1. Seleccione el tamaño adecuado del Tubo de Alimentar por Gastrostomía MIC-KEY*, sáquelo
del paquete y revíselo para ver si está dañado.
2. Con la jeringa Luer Slip de 6 mL incluida en el kit, ine el balón con la cantidad correcta de
agua estéril o destilada a través de la válvula del balón (Fig 2-A).
Precaución: No use aire ni solución salina.
Consulte la siguiente tabla para la inación recomendada del calibre French del dispositivo.
Tabla 1: Tabla de Inación
Calibre Volumen recomendado Volumen máximo de llenado
12Fr 3 mL 5mL
14 Fr 5 mL 10 mL
16 Fr 5 mL 10 mL
18 Fr 5 mL 10 mL
20 Fr 5 mL 10 mL
24 Fr 5 mL 10 mL
3. Extraiga la jeringa y verique la integridad del balón oprimiéndolo suavemente para ver si
tiene fugas. Examine el balón visualmente para vericar su simetría. Para hacer que el balón
quede simétrico, hágalo rodar suavemente entre los dedos.Vuelva a insertar la jeringa y
saque toda el agua del balón.
4. Humedezca la punta del balón (Fig 2-H) con un lubricante hidrosoluble.
Precaución: No use aceite mineral. No use vaselina.
Colocación inicial delMIC-KEY*
1. Seleccione el Tubo de Perl Plano para alimentar por gastrostomía MIC-KEY* apropiado y
prepárelo según las instrucciones mencionadas anteriormente en la secciónVericación del
Balón.
2. Haga avanzar la punta del balón (Fig 2-H) sobre el alambre guía hasta el estómago a través
del tracto del estoma.
3. Verique que el Tubo de Alimentar esté en el estómago, remueva el endoscopio si lo utilizó, y
extraiga el alambre guía o la vaina despegable si los utilizó.
4. Compruebe que la base externa (Fig 2-D) esté a ras de la piel.
Tubo de perl plano para alimentar por gastrostomía MIC-KEY* de HALYARD*
Juegos de extensión con conectores ENFit™
16
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
5. Con la jeringa Luer Slip de 6 mL ine el balón con agua estéril o destilada de acuerdo con la
Tabla de Inación (Tabla 1).
Precaución: No exceda de 5 mL de volumen total dentro del balón 12 French. No inyecte
medios de contraste en el balón. No use aire ni solución salina.
Precaución: No exceda de 10 mL de volumen total dentro del balón de los tubos de
alimentar calibres 14 Fr o mayores. No inyecte medios de contraste en el balón. No use aire
ni solución salina.
6. Limpie el líquido o lubricante residual del tubo de alimentar y el estoma.
Ensamblaje de los Juegos de extensión para bolo y alimentación
continua
1. Use el Juego de extensión para alimentación continua MIC-KEY* (Fig 3) o para bolo (Fig 4)
con conectores ENFit™ para alimentación y descompresión gástricas.
2. Abra el tapón del puerto para alimentar del Juego de extensión MIC-KEY (Fig 2-B).
3. Inserte el Juego de extensión MIC-KEY* con conectores ENFit™ alineando la raya negra del
conector SECUR-LOK* (Fig 3-M o 4-O) con la raya negra del puerto del Juego de extensión
MIC-KEY* (Fig 2-C).
4. Trábelo en su lugar presionando y rotando el conector SECUR-LOK* en dirección DE LAS
AGUJAS DEL RELOJ (Fig 3-M o 4-O) hasta sentir una ligera resistencia (aproximadamente ¼
de vuelta).
Precaución: NO ROTE el conector más allá del punto donde se detiene.
5. Para remover el Juego de extensión rótelo en DIRECCIÓN CONTRARIA A LAS AGUJAS DEL
RELOJ hasta que la raya negra del Juego de extensión quede alineada con la raya negra del
MIC-KEY*. Remueva el Juego de extensión y tape los puertos del Juego con las tapas anexas.
Verique la posición y permeabilidad del MIC-KEY*
1. Con el Juego de extensión MIC-KEY* con conectores ENFit™ conectados (Fig 3 o 4), acople
una jeringa para alimentación enteral con conector ENFit™ que contenga 10 mL de agua al
puerto de alimentación o medicamentos del Juego de extensión (Fig 3-J o 4-N).
2. Extraiga el contenido gástrico. La presencia de contenido gástrico en el tubo conrma que el
tubo de alimentar está bien colocado dentro del estómago.
3. Purgue el contenido del estómago con el agua de la jeringa. Fíjese si hay fugas alrededor
del estoma. Si hay alguna fuga, vuelva a conrmar que el balón esté bien inado. Además,
verique el calibre French, la longitud y colocación del estoma. La colocación se puede
comprobar radiográcamente. El dispositivo MIC-KEY* tiene una raya radiopaca en el tubo de
alimentar.
Precaución: No use medio de contraste en el balón.
4. Comience la alimentación sólo después de conrmar la permeabilidad y colocación del tubo,
de acuerdo con las instrucciones del médico.
Extracción del MIC-KEY*
1. Asegúrese de que este tipo de tubo de alimentar se puede reemplazar al pie de la cama.
2. Reúna todo el equipo y suministros, lávese las manos con técnica aséptica y póngase guantes
nuevos sin talco.
3. Rote el tubo de alimentar 360 grados para estar seguro de que se mueve con facilidad.
4. Inserte con rmeza la jeringa Luer Slip en la válvula del balón (Fig 2-A) y extraiga todo el
líquido del balón.
5. Aplique presión contraria sobre el abdomen y extraiga el tubo de alimentar con tracción rme
pero suave.
Nota: Siencuentraresistencia humedezca el tubo dealimentar y el estomaconlubricante
hidrosoluble. Simultáneamente empuje yroteel tubode alimentar. Consuavidad, manipule el
tubo de alimentar para liberarlo. Si eltubo de alimentar nosale,vuelvaa llenar el balónconla
cantidadprescritade aguaynotique al médico.
Precaución: Nunca ejerza fuerza excesiva para remover un tubo de alimentar.
Advertencia: Nunca intente cambiar un tubo de alimentar a no ser que haya
sido capacitado por el médico.
Procedimientode reemplazo
1. Limpie la piel alrededor del estoma y permita que el área se seque al aire.
2. Mida la longitud del estoma con el Dispositivo de Medición de Estomas de HALYARD* (Fig 1).
3. Seleccione el Tubo de Perl Plano para alimentar por gastrostomía MIC-KEY* apropiado y
prepárelo según las instrucciones mencionadas en la sección Vericación del Balón.
4. Humedezca la punta del balón (Fig 2-H) con lubricante hidrosoluble e inserte suavemente el
MIC-KEY* en el estómago a través del estoma.
5. Compruebe que la base externa (Fig 2-D) esté a ras de la piel.
6. Con la jeringa Luer Slip de 6 mL ine el balón con agua estéril o destilada de acuerdo con la
Tabla de Inación (Tabla 1).
Precaución: No exceda de 5 mL de volumen total dentro del balón 12 French. No inyecte
medio de contraste en el balón. No use aire ni solución salina.
Precaución: No exceda un volumen total de 10 mL dentro del balón de los tubos de
alimentar calibres 14 French o mayores. No inyecte medio de contraste en el balón. No use
aire ni solución salina.
7. Limpie el líquido o lubricante residual del tubo de alimentar y el estoma.
8. Verique la posición correcta del tubo de alimentar de acuerdo con las instrucciones de la
sección“Verique la posición y permeabilidad del MIC-KEY*”más arriba.
Administracióndealimentos
1. Purgue el sistema con agua antes de alimentar.
2. Si va a alimentar con jeringa, conecte una jeringa de alimentación enteral con conector
ENFit™ al puerto de alimentación o medicamentos del Juego de extensión para alimentar en
bolo (Fig 4-N). Enrosque para asegurar la conexión.
3. Si va a alimentar por medio de bolsa, purgue el aire de la bolsa y del tubo. Conecte el tubo al
puerto de alimentación o medicamentos del Juego de extensión para alimentación continua
(Fig 3-J). Enrosque para asegurar la conexión.
4. Ajuste la velocidad de ujo de la fórmula alimenticia y administre el alimento.
5. Al terminar, irrigue con agua el Juego de extensión MIC-KEY* y el tubo de alimentar hasta
que el tubo esté despejado, o de acuerdo con las instrucciones del médico.
6. Desconecte el Juego de extensión MIC-KEY* y reemplace el tapón del puerto del Juego de
extensión MIC-KEY* (Fig. 2-B).
7. Lave el Juego de extensión MIC-KEY* y la jeringa de alimentación enteral o la bolsa de
alimentar con agua tibia jabonosa; enjuague y déjelos secar completamente.
8. En caso de alimentar en forma continua usando una bomba, purgue el MIC-KEY* cada
4-6 horas con agua, toda vez que se interrumpa una alimentación o de acuerdo con las
instrucciones del médico.
Descompresión
1. Para descompresión use el Juego de extensión para alimentación continua MIC-KEY* (Fig 3)
o para bolo (Fig 4) con conectores ENFit™.
2. Acople el Juego de extensión para bolo (Fig 4) o el de alimentación continua (Fig 3) al
MIC-KEY* (Fig 2).
3. Si está usando el Juego de extensión para alimentación continua quite el tapón del puerto de
alimentación o medicamentos (Fig 3-I).Vacíe el contenido del estómago en un recipiente.
4. Después de la descompresión, purgue con agua el Juego de Extensión MIC-KEY* y el tubo de
alimentar.
5. Desconecte el Juego de extensión MIC-KEY* y reemplace el tapón del puerto del tubo gástrico
del Juego de extensión MIC-KEY* (Fig 2-B).
Administración de medicamentos
Precaución: Consulte con el médico antes de administrar medicamentos por el tubo.
Siempre que sea posible use medicamentos líquidos; consulte con el farmacéutico para
determinar si es seguro moler un fármaco sólido y mezclarlo con agua. Si es seguro, pulverícelo
hasta lograr un polvo muy no y disuelva ese polvo en agua antes de administrarlo por el tubo
de alimentar.
Precaución: Nunca muela un medicamento con capa entérica ni mezcle fármacos con la
fórmula.
Usando un Juego de extensión (Fig 3 o Fig 4) y una jeringa de alimentación enteral purgue el
tubo de alimentar con la cantidad prescrita de agua.
Advertencia: No ine el balón con medicamento.
Pautaspara la permeabilidad del MIC-KEY*
Siga estas instrucciones para la irrigación correcta, que es la mejor manera de evitar las
obstrucciones y mantener la permeabilidad del tubo.
• Precaución: Purgue o irrigue siempre a través del Juego de Extensión. Usar una jeringa
en el puerto de alimentar puede dañar la válvula antirreujo y causar fugas.
• Irrigue el tubo de alimentar con agua cada 4–6 horas durante la alimentación continua,
siempre que se interrumpa la alimentación, antes y después de cada alimentación
intermitente, o al menos cada 8 horas si el tubo no se está usando.
• Irrigue el tubo de alimentar antes y después de cada administración de medicamentos y entre
cada medicamento. Esto evita que el medicamento interactúe con la fórmula y produzca una
potencial obstrucción en el tubo de alimentar.
• Siempre que sea posible use medicamentos líquidos; consulte con el farmacéutico para
determinar si es seguro moler un fármaco sólido y mezclarlo con agua. Si es seguro, muela el
medicamento sólido hasta obtener un polvo no y disuelva ese polvo en agua tibia antes de
administrarlo por el Juego de Extensión.
• Precaución: Nunca muela un medicamento con capa entérica ni mezcle fármacos con
la fórmula. No use irrigantes ácidos como jugo de arándanos o bebidas gaseosas para irrigar
los Juegos de Extensión ya que la acidez combinada con las proteínas de la fórmula podría
contribuir a la formación de obstrucciones.
Pautasgenerales para lairrigación
• Utilice agua del grifo a temperatura ambiente para purgar el tubo. Puede utilizar agua
estéril si la calidad del agua municipal es motivo de preocupación. La cantidad de agua
dependerá de las necesidades del paciente, su condición clínica y el tipo de tubo, pero el
volumen promedio es de 10 a 50 mL para adultos, y de 3 a 5 mL para lactantes. El estado de
hidratación también afecta al volumen usado para irrigar los tubos de alimentar. En muchos
casos, aumentar el volumen de irrigación puede obviar la necesidad de administrar líquidos
17
suplementarios por la vía intravenosa. No obstante, los lactantes y pacientes con insuciencia
renal y otras restricciones de líquidos deben recibir el volumen de irrigación mínimo necesario
para mantener la permeabilidad.
• Para reducir al mínimo la cantidad de aire que entra en el estómago durante la alimentación,
cebe el Juego de extensión llenándolo de agua antes de conectarlo al tubo de alimentar y
purgar el sistema.
• Precaución: No ejerza fuerza excesiva para irrigar el tubo de alimentar. La fuerza excesiva
podría perforar el tubo de alimentar y lesionar el tracto gastrointestinal.
• Anote la hora y la cantidad de agua usada en el expediente del paciente. Esto les permitirá a
los proveedores de atención vigilar con mayor exactitud las necesidades del paciente.
Lista de vericaciónpara el mantenimientoy cuidado
diarios
Evaluar al paciente Determine si el paciente presenta señales de dolor, presión
o molestia.
Evaluar el sitio del
estoma Determine si el paciente presenta signos de infección
como enrojecimiento, irritación, edema, hinchazón,
sensibilidad, calor, erupción cutánea o drenaje purulento o
gastrointestinal.
Determine si el paciente presenta signos de necrosis por
presión, lesión en la piel o tejido de hipergranulación.
Limpiar el sitio del
estoma Use agua tibia y un jabón suave.
Emplee un movimiento circular desde el tubo de alimentar
hacia afuera.
Limpie las suturas, los cabezales externos (Fig 2-D), y
dispositivos de estabilización con un aplicador con punta
de algodón.
Enjuague concienzudamente y seque bien.
Evaluar el MIC-KEY* Examine el tubo de alimentar para ver si tiene daños,
obstrucciones o coloración anormal.
Limpiar el MIC-KEY* Use agua tibia y un jabón suave, cuidando de no tirar del tubo
ni de manipularlo en exceso. Enjuague concienzudamente
y seque bien.
Vericar la colocación
del cabezal externo Compruebe que el cabezal externo (Fig 2-D) descanse
2–3 mm sobre la piel.
Irrigar el tubo de
alimentar Irrigue el tubo de alimentar con agua cada 4–6 horas durante
la alimentación continua, siempre que se interrumpa la
alimentación, o al menos cada 8 horas si el tubo no se está
usando.
Irrigue el tubo de alimentar después de examinar los residuos
gástricos.
Irrigue el tubo de alimentar antes y después de cada
administración de medicamentos.
Evite utilizar irrigantes ácidos como jugo de arándanos o
refrescos gaseosos para enjuagar los tubos de alimentar.
Mantenimientodel balón
Verique el volumen de agua del balón una vez por semana.
• Inserte una jeringa Luer Slip en la válvula del balón (Fig 2-A) y extraiga todo el líquido
mientras sostiene el tubo de alimentar en su lugar. Compare la cantidad de agua en la jeringa
con la cantidad recomendada o la cantidad prescrita al principio y anotada en el expediente
del paciente. Si la cantidad es menos que la recomendada o prescrita, vuelva a llenar el
balón con el agua que extrajo, luego añada la cantidad necesaria para llenar el balón hasta el
volumen de agua recomendado o prescrito. Mientras desina el balón, tenga en cuenta que
podría haber fugas de contenido gástrico alrededor del tubo de alimentar. Anote el volumen
de líquido, la cantidad que hay que reponer (si alguna), la fecha y la hora.
• Espere 10–20 minutos y repita el procedimiento. Si el balón ha perdido líquido signica
que tiene una fuga, y es necesario cambiar el tubo de alimentar. Un balón desinado o roto
podría hacer que el tubo de alimentar se desprenda o se desplace. Si el balón se ha roto será
necesario reemplazarlo. Fije el tubo de alimentar en su posición con cinta adhesiva, y luego
siga el protocolo institucional o llame al médico para recibir instrucciones.
Precaución: Vuelva a llenar el balón con agua estéril o destilada, no con aire ni solución
salina. La solución salina puede cristalizarse y obstruir la válvula del balón, y el aire puede
escaparse y causar que el balón se desine. Use la cantidad recomendada de agua, ya que
inar el balón excesivamente puede reducir su vida útil, y un inado insuciente no jará el
tubo de alimentar en su lugar.
Oclusión deltubo dealimentar
La oclusión del tubo de alimentar por lo general es causada por:
• Mala técnica de irrigación
• No irrigar después de medir los residuos gástricos
• Administración inadecuada de medicamentos
• Fragmentos de pastillas
• Medicamentos viscosos
• Fórmulas alimenticias espesas, como las concentradas o enriquecidas que tienden a ser más
densas y proclives a obstruir los tubos
• Contaminación de la fórmula que causa coagulación
• Reujo del contenido gástrico o intestinal por el tubo de alimentar
• Inado excesivo del balón
Eliminarlaobstrucción de untubo de alimentar
1. Coloque una jeringa de alimentación enteral, llena de agua tibia, en Juego de Extensión
apropiado y retraiga suavemente el émbolo y luego oprímalo para desalojar la obstrucción.
2. Si la obstrucción persiste, repita el paso 1. Una succión suave alternada con presión de la
jeringa eliminará casi todas las obstrucciones.
3. Consulte con el médico si esto no soluciona el problema.
Precaución: No utilice jugo de arándanos, refrescos gaseosos, ablandador de carne ni
quimotripsina; todos estos pueden causar obstrucciones o suscitar reacciones adversas en
algunos pacientes.
Si la obstrucción persiste y no puede eliminarse, deberá cambiarse el tubo de alimentar.
Precaución: No inserte objetos foráneos a través del tubo.
Cierre del tapónde la válvula dealimentar/administrar
medicamentos
Si el tapón del puerto de alimentar (Fig 2-B) se torna difícil de cerrar o no permanece en su lugar:
1. Compruebe que la válvula del Juego de extensión esté libre de acumulación de fórmula
alimenticia.
2. Lubrique con agua la punta del tapón del puerto del Juego de extensión. Esto facilitará la
inserción del tapón del puerto del Juego de extensión en la válvula (Fig 2-C).
Vida útil del balón
No es posible predecir con precisión la vida útil del balón. Los balones de silicona en general duran
de 1 a 8 meses, pero este periodo depende de varios factores. Estos factores pueden incluir los
medicamentos, el volumen de agua usado para inar el balón, el pH gástrico y el cuidado que se
le ha dado al tubo.
Para obtener más información, llame al 1-844-425-9273 en los Estados Unidos, o visite nuestro
sitio web en halyardhealth.com.
Folletos educativos en inglés:“A Guide to Proper Care” y “A Stoma Site and Enteral Feeding Tube
TroubleshootingGuide”disponibles previa solicitud. Comuníquese con su representante local o con
Atención al Cliente.
Fórmula LIBRE de DEHP di(2-etilhexil) ftalato
como plasticador
No fabricado con látex de goma natural
Diámetro Longitud
18
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
Rx Only: Pouze na předpis: Federální zákony USA omezují prodej tohoto zařízení na lékaře nebo
na jeho předpis.
Obsah soupravy:
1 gastrostomická vyživovací trubice MIC-KEY* (nízkoprolová trubice tvaru G) (obr. 2)
• ventil balónku (obr. 2-A) • dřík (obr. 2-E)
• kryt otvoru prodlužovací soupravy (obr. 2-B) • manžeta balónku (obr. 2-F)
• otvor prodlužovací soupravy (obr. 2-C) • balónek (obr. 2-G)
• vnější základna (obr. 2-D) • špička balónku (obr. 2-H)
1 6 ml stříkačka s Luerovou násadou
1 35ml enterální vyživovací stříkačka s konektorem ENFit™
1 prodlužovací souprava MIC-KEY* pro nepřetržité podávání výživy s konektory ENFit™,
30,5 cm (obr. 3)
• zátky otvorů pro podávání výživy / léku (obr. 3-I, 3-L)
• otvory pro podávání výživy / léku (obr. 3-J, 3-K)
• pravoúhlý konektor SECUR-LOK* (obr. 3-M)
1 prodlužovací souprava MIC-KEY* pro bolusové podávání výživy s konektorem ENFit™,
30,5 cm (obr. 4)
• otvor pro podávání výživy / léku (obr. 4-N)
• přímý konektor SECUR-LOK* (obr. 4-O)
4 gázové polštářky
Vsoupravě není: nástroj na měření stomy (obr. 1)
Upozornění: Nízkoprolová gastrostomická vyživovací trubice MIC-KEY* je určená na
připojení k prodlužovací soupravě MIC-KEY* s konektory ENFit™. Prodlužovací soupravy MIC-KEY*
s konektory ENFit™ jsou určeny na připojení k enterálním vyživovacím stříkačkám s konektory
ENFit™ a k sáčkům na podávání výživy s konektory ENFit™
Popis
Nízkoprolová gastrostomická vyživovací trubice MIC-KEY* (obr. 2) umožňuje podávání enterální
výživy a léku přímo do žaludku nebo gastrickou dekompresi.
Varování: Pouze pro enterální výživu a/nebo léky. Postupujte prosím obezřetně:
konektory ventilačních systémů a pohonných plynů, močové trubice, nafukování
manžety, neuroaxiální a nitrožilní nebo podkožní konektory se mohou odpojit.
Indikacena použití
Nízkoprolová gastrostomická vyživovací trubice MIC-KEY* je indikovaná na použití upacientů,
kteří vyžadují dlouhodobou výživu, nejsou schopní tolerovat podávání potravy ústy, ukterých
je nízké riziko aspirace, kteří vyžadují gastrickou dekompresi a/nebo dodávání léků přímo do
žaludku.
Kontraindikace
Kontraindikace pro zavedení nízkoprolové gastrostomické vyživovací trubice zahrnují kromě
jiného ascites, interpozici velkého střeva, portální hypertenzi, peritonitidu a chorobnou obezitu.
Varování
Tento nástroj znovu nepoužívejte, neupravujte ani nesterilizujte. Opakované
používání, upravování nebo sterilizování může 1) negativně ovlivnit známé
charakteristiky biokompatibility, 2) narušit strukturální celistvost nástroje,
3) vést k tomu,že nástroj nebude splňovat svou určenou funkci nebo 4) vyvolat riziko
kontaminace a způsobit přenos infekčních chorob a tím vést k poranění, onemocnění
nebo smrti pacienta.
Komplikace
Upozornění: Před otevřením zkontrolujte neporušenost balení. Pokud je balení poškozené
nebo sterilní bariéra porušená, nepoužívejte.
Možné komplikace spojené spoužitím nízkoprolové gastrostomické vyživovací trubice jsou
následující:
• popraskání kůže • infekce
• hypergranulace tkáně • žaludeční nebo dvanácterníkové vředy
• netěsnost pobřišnice • tlaková nekróza
Zavedení
Nízkoprolová gastrostomická vyživovací trubice MIC-KEY* se může zavést podkožně spoužitím
uoroskopického, laparoskopického nebo endoskopického navádění nebo jako náhrada
existujícího nástroje s použitím vytvořeného traktu stomy.
Varování: Před počátečním zavedením trubice je třeba provést gastopexi na
přichycení stěny žaludku k přední břišní stěně, stanovení místa zavedení vyživovací
trubice, dilataci traktu stomy a její měření, aby se zajistilo bezpečí a pohodlí pacienta.
Retenční balónek vyživovací trubice nepoužívejte jako nástroj gastropexe. Balónek by
mohl prasknout anepřichytit žaludek kpřední břišní stěně.
Místo zavádění ukojenců adětí musí být vysoko na větším zakřivení, aby se zabránilo
okluzi vrátníku po naplnění balónku.
Nesprávná délka trubice MIC-KEY* může způsobit nekrózu, syndrom„zabořeného
okraje“ (buried bumper syndrome) a/nebo hypergranulaci tkáně.
Měření délky stomy
Upozornění: Volba správné velikosti trubice MIC-KEY*je kriticky důležitá pro bezpečnost
apohodlí pacienta. Změřte délku pacientovy stomy pomocí nástroje na měření stomy
(obr. 1). Délka hřídele zvolené trubice MIC-KEY* (obr. 2-E) by měla být stejná jako je délka
stomy. Nesprávná délka trubice MIC-KEY* může způsobit nekrózu, syndrom„zabořeného okraje“
(buried bumper syndrome) a/nebo hypergranulaci tkáně.
1. Navlhčete špičku nástroje na měření stomy (obr. 1) mazadlem rozpustným ve vodě.
Upozornění: Nepoužívejte minerální olej. Nepoužívejte vazelínu.
2. Vsuňte nástroj na měření stomy po vodicím drátu skrze stomu až do žaludku.
Upozornění: Nepoužívejte sílu.
3. Naplňte stříkačku sLuerovou násadou 5 ml vody a připojte ji k ventilu balónku (obr. 2-A).
Stlačte píst stříkačky a naplňte balónek.
4. Vtáhněte jemně nástroj dobřicha, dokud se balónek nezastaví proti vnitřku žaludeční stěny.
5. Vsuňte plastový disk dolů do břicha a zaznamenejte vzdálenost nad diskem.
6. Přidejte 4–5 mm kzaznamenané vzdálenosti, aby se zajistila správná délka stomy a její
přijatelnost v jakékoli poloze. Zaznamenejte tento rozměr.
7. S použitím stříkačky s Luerovou násadou vysajte vodu z balónku.
8. Vytáhněte nástroj na měření stomy.
9. Zdokumentujte datum, číslo šarže anaměřenou délku tělesa trubice vcentimetrech
(obr. 2-E).
Kontrolabalónku
1. Zvolte odpovídající velikost gastrostomické vyživovací trubice MIC-KEY*, vytáhněte ji z balení
a zkontrolujte, zda není poškozená.
2. Spoužitím 6ml stříkačky skluznou Luerovou násadou, která je vsoupravě, a naplňte balónek
odpovídajícím množstvím sterilní nebo destilované vody přes otvor balónku (obr. 2-A).
Upozornění: Nepoužívejte vzduch ani fyziologický roztok.
Vnásledující tabulce najdete doporučený objem náplně podle francouzské velikosti nástroje.
Tabulka 1: Tabulka objemů náplně
Velikost Doporučený objem náplně Maximální objem náplně
12Fr 3 ml 5ml
14 Fr 5 ml 10 ml
16 Fr 5 ml 10 ml
18 Fr 5 ml 10 ml
20 Fr 5 ml 10 ml
24 Fr 5 ml 10 ml
3. Vytáhněte stříkačku azkontrolujte neporušenost balónku jemným stlačením balónku,
aby se zjistilo, zda nedochází kúniku. Zkontrolujte zrakem balónek, abyste se ujistili, že je
symetrický. Symetrie lze dosáhnout jemným promnutím balónku mezi prsty. Nasaďte znovu
stříkačku avysajte všechnu vodu zbalónku.
4. Navlhčete špičku balónku (obr. 2-H) mazadlem rozpustným ve vodě.
Upozornění: Nepoužívejte minerální olej. Nepoužívejte vazelínu.
Počátečníumístění trubice MIC-KEY*
1. Zvolte vhodnou nízkoprolovou gastrostomickou trubici MIC-KEY*a připravte ji podle pokynů
v části Kontrola balónku uvedených výše.
2. Vsuňte špičku balónku (obr. 2H) po vodicím drátu skrze trakt stomy až do žaludku.
3. Zkontrolujte, zda je vyživovací trubice v žaludku, vytáhněte endoskop, pokud se používal,
a odstraňte vodicí drat nebo stahovací plášť, pokud se používal.
4. Zkontrolujte, zda je vnější podpora (obr. 2-D) zarovnaná s pokožkou.
5. Spoužitím 6ml stříkačky sLuerovou násadou naplňte balónek sterilní nebo destilovanou
vodou podle tabulky objemů náplně (tabulka 1).
Upozornění: U balónku velikosti 12 Fr nepřekračujte celkový objem balónku 5 ml.
Do balónku nevstřikujte kontrastní látku. Nepoužívejte vzduch ani fyziologický roztok.
Upozornění: U balónku velikosti 14 Fr nebo větší nepřekračujte celkový objem balónku
10 ml. Do balónku nevstřikujte kontrastní látku. Nepoužívejte vzduch ani fyziologický roztok.
6. Vyčistěte zbytkovou tekutinu nebo mazadlo zvyživovací trubice a stomy.
Sestavaprodlužovací soupravy probolusovéa nepřetržité
podávánívýživy
1. Použijte buď prodlužovací soupravu MIC-KEY* pro nepřetržité podávání výživy (obr. 3) nebo
pro bolusové podávání výživy (obr. 4) s konektory ENFit™ pro gastrickou výživu a gastrickou
dekompresi.
2. Otevřete kryt otvoru prodlužovací soupravy vyživovací trubice MIC-KEY* (obr. 2-B).
Nízkoprolová gastrostomická vyživovací trubice HALYARD* MIC-KEY*
Prodlužovací soupravy s konektory ENFit™
• cs
19
3. Zasuňte prodlužovací soupravu MIC-KEY* s konektory ENFit™ zarovnáním černé čárky
na konektoru SECUR-LOK* (obr. 3-M nebo 4-O) s černou čárkou na otvoru prodlužovací
soupravy MIC-KEY* (obr. 2-C).
4. Zajistěte ji na místě vtlačením a otáčením konektoru SECUR-LOK* (obr. 3-M nebo 4-O) PO
SMĚRU HODINOVÝCH RUČIČEK, dokud neucítíte mírný odpor (přibližně po ¼ otáčky).
Upozornění: NEOTÁČEJTE konektorem za tímto bodem zastavení.
5. Prodlužovací soupravu odstraníte OTÁČENÍM PROTI SMĚRU HODINOVÝCH RUČIČEK, dokud
se černá čárka na prodlužovací soupravě nezarovná s černou čárkou na trubici MIC-KEY*.
Odstraňte soupravu a zakryjte otvor prodlužovací soupravy připojeným krytem otvoru.
Zkontrolujtepolohu a propustnost trubice MICKEY*
1. S prodlužovací soupravou jednoho nebo druhého typu s připojenými konektory ENFit™ (obr.
3 nebo 4) připojte stříkačku na enterální vyživování s konektorem ENFit™ obsahující 10 ml
vody k otvoru prodlužovací soupravy na podávání výživy / léku (obr. 3-J nebo 4-N).
2. Aspirujte žaludeční obsah. Přítomnost žaludečního obsahu potvrzuje správnou polohu
vyživovací trubice v žaludku.
3. Vypláchněte žaludeční obsah vodou ze stříkačky. Zkontrolujte, zda je stoma těsná na obvodě.
Pokud je netěsná, zkontrolujte znovu, zda je balónek správně naplněný. Zkontrolujte též
francouzskou velikost, délku stomy a polohu. Správné zavedení se může zkontrolovat též
rentgenem.Trubice MIC-KEY* má na sobě rentgenokontrastní pásku.
Upozornění: Do balónku nenasávejte kontrastní látku.
4.
Vyživování začněte pouze po potvrzení správné prostupnosti apolohy, ato podle pokynů lékaře.
OdstraněnísoupravyMIC-KEY*
1. Zkontrolujte, zda se tento typ vyživovací trubice může odstranit u lůžka pacienta.
2. Připravte si všechno vybavení azásoby, očistěte si ruce spoužitím aseptické metody anasaďte
si čisté rukavice bez pudru.
3. Otočte vyživovací trubici o360 stupňů, abyste se ujistili, že se pohybuje volně alehce.
4. Pevným pohybem vsuňte stříkačku sLuerovou násadou do ventilu balónku (obr. 2-A)
avysajte všechnu tekutinu zbalónku.
5. Vykonejte tlak proti břichu avytáhněte trubici jemným, ale pevným pohybem.
Poznámka: Pokud narazítena odpor, namažte vyživovací trubici astomu mazadlem
rozpustným ve vodě.Vyživovacítrubici zároveňstlačujte aotáčejtesní. Jemně vyživovacítrubici
uvolňujte. Pokudvyživovacítrubicenevystoupí ven, naplňte balónek znovu předepsaným
množstvím vody auvědomtelékaře.
Upozornění: Nikdy na vytahování trubice nepoužívejte nadměrnou sílu.
Varování: Nikdy se nepokoušejte vyměnit trubici, pokud nejste vyškolení
lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem.
Postup výměny
1. Očistěte pokožku okolo místa stomy anechejte místo uschnout na vzduchu.
2. Změřte délku stomy nástrojem na měření stomy HALYARD* (obr. 1).
3. Zvolte vhodnou nízkoprolovou gastrostomickou vyživovací trubici MIC-KEY*a připravte ji
podle pokynů v části Kontrola balónku uvedených výše.
4. Namažte špičku balónku (obr. 2-H) mazadlem rozpustným ve vodě a jemně zasuňte
soupravu MIC-KEY* skrze stomu do žaludku.
5. Zkontrolujte, zda je vnější podpora (obr. 2-D) zarovnaná s pokožkou.
6. Spoužitím 6ml stříkačky sLuerovou násadou naplňte balónek sterilní nebo destilovanou
vodou podle tabulky objemů náplně (tabulka 1).
Upozornění: U balónku velikosti 12 Fr nepřekračujte celkový objem balónku 5 ml. Do
balónku nevstřikujte kontrastní látku. Nepoužívejte vzduch ani fyziologický roztok.
Upozornění: U balónku vyživovací trubice velikosti 14 Fr nebo větší nepřekračujte
celkový objem balónku 10 ml. Do balónku nevstřikujte kontrastní látku. Nepoužívejte vzduch
ani fyziologický roztok.
7. Vyčistěte zbytkovou tekutinu nebo mazadlo zvyživovací trubice a stomy.
8. Zkontrolujte správnou polohu vyživovací trubice podle pokynů včásti Kontrola polohy a
prostupnosti soupravy MICKEY* výše.
Podávánívýživy
1. Před podáváním výživy vypláchněte systém vodou.
2. Pokud podáváte výživu stříkačkou, připojte stříkačku na enterální podávání výživy s
konektorem ENFit™ k otvoru prodlužovací soupravy na podávání výživy / léku (obr. 4-N).
Zatočte s ní, aby se spojení zajistilo.
3. Pokud používáte vyživovací vak, vytlačte vzduch z vaku a hadiček. Připojte trubici k otvoru
prodlužovacíj soupravy na nepřetržité podávání výživy / léku (obr. 3-J). Zatočte s ní, aby se
spojení zajistilo.
4. Upravte míru průtoku umělé výživy a podávejte ji.
5. Po ukončení vypláchněte prodlužovací soupravu MIC-KEY* a vyživovací trubici MIC-KEY*G
vodou, dokud nebudou hadičky čisté, nebo podle pokynů lékaře.
6. Odpojte prodlužovací soupravu MIC-KEY* a zakryjte otvor prodlužovací soupravy MIC-KEY*
(obr. 2-B).
7. Prodlužovací soupravu MIC-KEY* a stříkačku pro podávání enterální výživy nebo vyživovací
vak teplou mýdlovou vodou a pečlivě je propláchněte a vysušte.
8. Pokud vyživujete nepřetržitě s pomocí pumpy, vypláchněte trubici MIC-KEY* vodou každých
4-6 hodin, vždy, když se vyživování přeruší nebo podle pokynů lékaře.
Dekomprese
1. Dekomprese se může provádět buď s prodlužovací soupravou MIC-KEY* s konektorem ENFit™
na nepřetržité podávání výživy (obr. 3) nebo na bolusové podávání výživy (obr. 4).
2. Připojte prodlužovací soupravou MIC-KEY* s konektorem ENFit™ na nepřetržité podávání
výživy (obr. 3) nebo na bolusové podávání výživy (obr. 4) k trubici MIC-KEY* (obr. 2).
3. Pokud používáte prodlužovací soupravu na nepřetržité podávání výživy, odstraňte zátku
otvoru na podávání výživy / léku (obr. 3-I). Vypláchněte žaludeční obsah do nádoby.
4. Po dekompresi vypláchněte prodlužovací soupravu MIC-KEY* a vyživovací trubici vodou.
5. Odpojte prodlužovací soupravu MIC-KEY* a zakryjte otvor prodlužovací soupravy MIC-KEY*
krytem (obr. 2-B).
Podáváníléků
Upozornění: Před podáváním léku trubicí se poraďte slékařem.
Vždy, kdy to bude možné, použijte tekutý lék a poraďte se s lékárníkem, zda je bezpečné rozdrtit
lék v pevné formě a smíchat ho s vodou. Pokud to je bezpečné, rozdrťte léky v pevné formě na
jemný prášek a před podáváním vyživovací trubicí ho rozpusťte ve sterilní nebo destilované vodě.
Upozornění: Nikdy nerozdrcujte léky sgastrorezistentním povrchem ani lék nemíchejte
sumělou výživou.
S použitím prodlužovací soupravy (obr. 3 nebo obr. 4) a stříkačky pro enterální podávání výživy
vypláchněte vyživovací trubici předepsaným množstvím vody.
Varování: Nenaplňujte balónek léky.
Směrnicepropropustnost trubiceMIC-KEY*
Dodržte tyto pokyny pro správné vyplachování, což je nejlepší způsob, jak se vyhnout ucpání a
udržovat prostupnost vyživovací trubice.
• Upozornění: Vyplachujte vždy skrze prodlužovací soupravu. Používání stříkačky v
prodlužovací soupravě může poškodit antireuxní ventil a způsobit netěsnost.
• Vypláchněte vyživovací trubici každých 4–6 hodin během nepřetržitého podávání výživy,
kdykoli se podávání výživy přeruší, před každým přerušovaným vyživováním a po něm nebo
každých 8 hodin, pokud se trubice nepoužívá.
• Vypláchněte vyživovací trubici před podáváním léku a mezi podáváním léků.Tím se zabrání
interakci léku sumělou výživou amožnému ucpání trubice.
• Když to bude možné, použijte tekutý lék aporaďte se slékárníkem, zda je bezpečné rozdrtit
léky vpevné formě asmísit je s vodou. Pokud to je bezpečné, rozdrťte léky vpevné formě na
jemný prášek atento prášek rozpusťte v teplé vodě před jeho podáváním skrze prodlužovací
soupravu.
Upozornění: Nikdy nerozdrcujte léky sgastrorezistentním povrchem ani lék nemíchejte
sumělou výživou. Při výplachu se vyhýbejte používání kyselých dráždivých látek, jako je šťáva
zbrusinek nebo nápoje typu koly, protože jejich kyselost vkombinaci sbílkovinami umělé
výživy může fakticky přispět kucpání trubice.
Všeobecné pokyny pro výplach
• Pro výplach trubice používejte vodu z kohoutku při pokojové teplotě. Tam, kde kvalita
dodávané vody není zaručená, použijte sterilní vodu. Množství sterilní nebo destilované vody
bude záležet na potřebách pacienta, jeho klinickém stavu atypu trubice, ale průměrný objem
bývá vrozsahu od 10 do 50 ml udospělých aod 3 do 5 ml ukojenců. Objem používaný na
výplach vyživovacích trubic je též ovlivněný stavem hydratace pacienta.Vmnoha případech
může větší množství vody použité na výplach omezit potřebu dodatečné intravenózní
tekutiny. U kojenců a osob se selháním ledvin asjiným omezením tekutin by se měl na
výplach použít minimální objem potřebný pro zachování prostupnosti.
• Aby bylo množství vzduchu, který pronikne do žaludku během podávání výživy, minimální,
naplňte prodlužovacímu soupravu vodou předtím, než ji připojíte k vyživovací trubici a než
budete vyplachovat systém.
• Upozornění: Při vyplachování vyživovací trubice nepoužívejte nadměrnou
sílu. Nadměrná síla může vest k protržení vyživovací trubice a způsobit poranění
gastrointestinálního traktu.
• Zdokumentujte čas amnožství použité vody vzáznamu pacienta.Tím se umožní, aby všechen
zdravotnický personál mohl sledovat potřeby pacienta přesněji.
Kontrolníseznamkaždodenní péče a údržby
Hodnocení pacienta Vyhodnoťte pacienta ohledně známek bolesti, tlaku nebo
nepohodlí.
Hodnocení místa
stomy Vyhodnoťte pacienta ohledně známek infekce, jako je
zrudnutí, podráždění, edém, otok, zcitlivění, vyrážka nebo
hnisavý nebo gastrointestinální výtok.
Vyhodnoťte pacienta ohledně známek tlakové nekrózy,
popraskání kůže nebo hypergranulované tkáně.
Nízkoprolová gastrostomická vyživovací trubice HALYARD* MIC-KEY*
Prodlužovací soupravy s konektory ENFit™
20
03 MAR 2015 Folded Size: 6.5”x 9.25” 15-HI-572-0-00
Čištění místa stomy Použijte vodu a jemné mýdlo.
Použijte kruhový pohyb směrem od vyživovací trubice do
stran.
Vyčistěte stehy, externí podporu (obr. 2-D) a všechny
stabilizační prvky spoužitím bavlněného tampónu.
Pečlivě opláchněte anechejte dobře vyschnout.
Hodnocení trubice
MIC-KEY* Vyhodnoťte vyživovací trubici ohledně abnormalit, jako je
poškození, ucpání nebo abnormální odbarvení.
Čištění trubice
MIC-KEY* Použijte teplou vodu a jemné mýdlo, přičemž dávejte pozor,
abyste za trubici nadměrně netahali ani s ní nemanipulovali.
Pečlivě opláchněte anechejte dobře vyschnout.
Zkontrolujte umístění
externí podpory Zkontrolujte, zda externí podpora (obr. 2-D) spočívá
2–3 mm nad kůží.
Výplach vyživovací
trubice Vypláchněte vyživovací trubici vodou každých 4–6 hodin
během nepřetržitého podávání výživy, kdykoli se podávání
výživy přeruší, před každým přerušovaným vyživováním a po
něm nebo každých 8 hodin, pokud se trubice nepoužívá.
Po kontrole zbytků zežaludku vyživovací trubici vypláchněte.
Vyživovací trubici též vypláchněte před podáváním léku
apo něm.
Při výplachu se vyhýbejte používání dráždivých látek, jako je
šťáva zbrusinek nebo nápoje typu koly.
Údržbabalónku
Kontrolujte objem vody v balónku jednou týdně.
• Vsuňte kluznou stříkačku sLuerovou násadou do ventilu balónku (obr. 2-A) vysajte tekutiny,
přičemž držte vyživovací trubici na místě. Porovnejte množství vody vstříkačce sdoporučeným
množstvím nebo smnožstvím původně předepsaným azdokumentovaným vzáznamu
pacienta. Pokud je toto množství menší než doporučené nebo předepsané, naplňte balónek
vodou předtím vysátou, nasajte a doplňte množství potřebné pro dosažení doporučeného
a předepsaného množství vody. Dávejte pozor, protože při odsávaní balónku může zbytek
žaludečního obsahu uniknout kolem vyživovací trubice. Zdokumentujte objem tekutiny,
množství vyměněného objemu (pokud se tak stalo) adatum sčasem.
• Vyčkejte 10–20 minut a zopakujte postup. Pokud se z balónku vytratila tekutina, balónek
netěsní a vyživovací trubice se musí vyměnit. Splasknutý nebo prasknutý balónek může
způsobit uvolnění nebo přemístění vyživovací trubice. Pokud je balónek prasklý, musí se
vyměnit. Zajistěte vyživovací trubici vjejí poloze pomocí pásky apotom dodržte protokol
zařízení a/nebo zavolejte lékaři, aby vám dal pokyny.
Upozornění: Balónek naplňujte znovu sterilní nebo destilovanou vodou, ne fyziologickým
roztokem nebo vzduchem. Fyziologický roztok může zkrystalizovat nebo ucpat ventil balónku
avzduch může uniknout azpůsobit splasknutí balónku. Zkontrolujte doporučené množství
vody, protože nadměrná náplň může snížit životnost balónku a nedostatečná náplň nezajistí
vyživovací trubici správně.
Uzavřenívyživovacítrubice
Okluzi vyživovací trubice obyčejně způsobuje:
• nesprávná metoda výplachu
• nedostatečný výplach po odměření žaludečních zbytků
• nesprávné podávání léku
• zlomky pilulky
• viskózní léky
• hustá umělá výživa, jako koncentrovaná nebo obohacená výživa, které jsou všeobecně hustší
akteré pravděpodobněji ucpávají trubice
• znečištění výživy, které vede ke koagulaci
• reux žaludečního nebo střevního obsahu skrze trubici
• nadměrné naplnění balónku
Způsobodstraněníucpání trubice
1. Vložte stříkačku na enterální podávání výživy naplněnou teplou vodou do příslušné
prodlužovací soupravy a jemně stáhněte píst zpět a potom ho stlačte, aby se ucpání uvolnilo.
2. Pokud se neuvolní, zopakujte krok č. 1. Jemné sání vkombinaci stlakem stříkačky ucpání
většinou uvolní.
3. Pokud se to nezdaří, poraďte se slékařem.
Upozornění: Nepoužívejte brusinkovou šťávu, nápoje sobsahem koly, marinádu nebo
chymotrypsin, protože mohou fakticky způsobit ucpání nebo vyvolat uněkterých pacientů
nepříznivé reakce.
Pokud je nemožné ucpání uvolnit, trubice se musí vyměnit.
Upozornění: Do trubice nevkládejte žádné cizí předměty.
Zavření ventilu pro podávání výživy / léku
V případě, že bude obtížné zavřít kryt otvoru prodlužovací soupravy (obr. 2-B) nebo pokud
nezůstane na místě:
1. Zkontrolujte, zda se v otvoru prodlužovacím soupravy nenahromadila výživa.
2. Navlhčete špičku krytu otvoru prodlužovací soupravy vodou.Tím se usnadní vkládání krytu
otvoru prodlužovací soupravy do otvoru prodlužovací soupravy (obr. 2-C).
Délka životnosti balónku
Přesná doba životnosti balónku se nedá předpovědět. Silikónové balónky obecně vydrží 1–8
měsíců, ale doba jejich životnosti se mění podle několika faktorů. Tyto faktory jsou léky, objem
vody používané na naplnění balónku, pH žaludku apéče ovyživovací trubici.
Další informace získáte, pokud zavoláte na číslo 1-844-425-9273 ve Spojených státech nebo pokud
navštívíte naši webovou stránku na adrese halyardhealth.com.
Informační brožury: (Publikace„A guide to Proper Care“ (Průvodce správnou péčí) a„Stoma Site
and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide”(Průvodce odstraňováním problémů s místem
stomy a s enterální vyživovací trubicí) jsou k dispozici na žádost. Kontaktujte prosím svého
místního zástupce nebo oddělení péče o zákazníky.
Tento produkt NENÍ vyrobený spřísadou DEHP (di(2-
etylhexyl)ftalátu) jako plastikátoru.
Vyrobeno bez přírodního gumového
latexu
Poloměr Délka
Table of contents
Languages:
Other Halyard Medical Equipment manuals
Halyard
Halyard MIC Series User manual
Halyard
Halyard MIC User manual
Halyard
Halyard FFP2 NR User manual
Halyard
Halyard PMP-SU User manual
Halyard
Halyard ON-Q User manual
Halyard
Halyard Turbo-Cleaning Closed Suction System for Adults with BALLARD... User manual
Halyard
Halyard ON-Q PAIN RELIEF SYSTEM User manual
Halyard
Halyard MIC GJ-Tube User manual
Halyard
Halyard MIC-KEY User manual
Halyard
Halyard CO LIEF PMG-Basic User manual
Halyard
Halyard MIC Series User manual
Halyard
Halyard COOLIEF SINERGY User manual
Halyard
Halyard COOLIEF User manual
Halyard
Halyard PARACENTESIS TRAYS User manual
Halyard
Halyard HOMEPUMP ECLIPSE User manual
Halyard
Halyard PFR P2 User manual
Halyard
Halyard INDISCAL User manual
Halyard
Halyard MIC-KEY User manual
Halyard
Halyard MIC Series User manual
Halyard
Halyard On-q QUIKBLOC User manual
Popular Medical Equipment manuals by other brands
Drive Medical
Drive Medical AIR ZONE MQ8500 Instructions for use
natus
natus neoBLUE user manual
Aseptico
Aseptico ADU-40CF Command Air OPERATION, SERVICE MANUAL & PARTS LIST
Villa Sistemi Medicali
Villa Sistemi Medicali ROTOGRAPH-D user manual
Arjo
Arjo Auralis Quick reference guide
Air Liquide
Air Liquide TAKEO2 user guide
