Otto Bock Epiflex 4801N User manual

4801N Epiflex
Gebrauchsanweisung................................................ 3
Instructions for use.................................................... 7
Instructions d'utilisation............................................. 12
Istruzioni per l’uso..................................................... 16
Instrucciones de uso ................................................. 21
Gebruiksaanwijzing................................................... 26

1
5 cm
2 inch
2
Größe /
Size
Ellenbogenumfang /
Elbow circumference
cm inch
S 24 – 25 9.51 – 9.8
M 26 – 27 10.2 – 10.6
L 28 – 30 11.0 – 11.8
XL 31 – 33 12.2 – 13.0
Kunststoffspange/plastic support: PC, PE, SBR
(Neopren/neoprene)
Material
Gewebe/fabric: PC, EL
30
2

1 Vorwort Deutsch
INFORMATION
Datum der letzten Aktualisierung: 2020-04-03
►Lesen Sie dieses Dokument vor Gebrauch des Produkts auf
merksam durch und beachten Sie die Sicherheitshinweise.
►Weisen Sie den Benutzer in den sicheren Gebrauch des Pro
dukts ein.
►Wenden Sie sich an den Hersteller, wenn Sie Fragen zum
Produkt haben oder Probleme auftreten.
►Melden Sie jedes schwerwiegende Vorkommnis im Zusam
menhang mit dem Produkt, insbesondere eine Verschlechte
rung des Gesundheitszustands, dem Hersteller und der zu
ständigen Behörde Ihres Landes.
►Bewahren Sie dieses Dokument auf.
Die Gebrauchsanweisung gibt Ihnen wichtige Informationen zur
Verwendung und Handhabung der Epicondylitisorthese Epiflex
4801N.
2 Bestimmungsgemäße Verwendung
2.1 Verwendungszweck
Die Orthese ist ausschließlich zur orthetischen Versorgung der
oberen Extremität einzusetzen und ausschließlich für den Kontakt
mit intakter Haut bestimmt.
Die Orthese muss indikationsgerecht eingesetzt werden.
2.2 Indikationen
• Epicondylitis humeri radialis (Tennisellenbogen)
• Epicondylitis humeri ulnaris (Golferellenbogen)
Die Indikation wird vom Arzt gestellt.
2.3 Kontraindikationen
2.3.1 Absolute Kontraindikationen
Nicht bekannt.
3

2.3.2 Relative Kontraindikationen
Bei nachfolgenden Indikationen ist eine Rücksprache mit dem Arzt
erforderlich: Hauterkrankungen/-verletzungen, Entzündungen, auf
geworfene Narben mit Schwellung, Rötung und Überwärmung im
versorgten Körperabschnitt; Krampfadern stärkeren Ausmaßes, ins
besondere mit Rückfluss-Störungen, Lymphabfluss-Störungen –
auch unklare Weichteilschwellungen körperfern des Hilfsmittels;
Empfindungs- und Durchblutungsstörungen im Bereich des Unter
arms und der Hand, z.B. bei diabetischer Neuropathie.
2.4 Wirkungsweise
Die Orthese mit halbstarr geformter Kunststoffspange kann
Schmerzen lindern, da sie die gereizten Muskelursprünge der Un
terarmmuskulatur (je nach Positionierung der Orthese die Muskelur
sprünge der Hand- und Fingerstrecker oder der Hand- und Finger
beuger) entlastet. Sie ermöglicht die Durchführung der täglichen
Aktivitäten trotz Ellenbogenbeschwerden.
3 Sicherheit
3.1 Bedeutung der Warnsymbolik
VORSICHT Warnung vor möglichen Unfall- und Verletzungs
gefahren.
HINWEIS Warnung vor möglichen technischen Schäden.
3.2 Allgemeine Sicherheitshinweise
VORSICHT
Verwendung eines Produkts mit Neopren
Allergische Reaktionen durch Allergie gegen Neopren oder Wär
me
►Tragen Sie Produkte mit Neopren nicht länger als 3–4 Stun
den ohne Unterbrechung (wenn nicht ausdrücklich vom Arzt
anders angegeben).
►Verwenden Sie das Produkt nicht bei bekannter Allergie ge
gen Neopren oder Wärme.
4

VORSICHT
Kontakt mit Hitze, Glut oder Feuer
Verletzungsgefahr (z.B. Verbrennungen) und Gefahr von Pro
duktschäden
►Halten Sie das Produkt von offenem Feuer, Glut oder anderen
Hitzequellen fern.
VORSICHT
Wiederverwendung an anderen Personen und mangelhafte
Reinigung
Hautirritationen, Bildung von Ekzemen oder Infektionen durch
Kontamination mit Keimen
►Das Produkt darf nur an einer Person verwendet werden.
►Reinigen Sie das Produkt regelmäßig.
HINWEIS
Kontakt mit fett- und säurehaltigen Mitteln, Ölen, Salben
und Lotionen
Unzureichende Stabilisierung durch Funktionsverlust des Materi
als
►Setzen Sie das Produkt keinen fett- und säurehaltigen Mitteln,
Ölen, Salben und Lotionen aus.
4 Handhabung
INFORMATION
►Die tägliche Tragedauer und der Anwendungszeitraum wer
den in der Regel vom Arzt festgelegt.
►Die erstmalige Anpassung und Anwendung des Produkts darf
nur durch Fachpersonal erfolgen.
►Weisen Sie den Patienten in die Handhabung und Pflege des
Produkts ein.
5

►Weisen Sie den Patienten darauf hin, dass er umgehend
einen Arzt aufsuchen soll, wenn er außergewöhnliche Verän
derungen an sich feststellt (z.B. Zunahme der Beschwerden).
4.1 Auswählen der Größe
1) Den Ellenbogenumfang messen.
2) Die Orthesengröße ermitteln (siehe Größentabelle).
Die Orthese ist beidseitig einsetzbar.
4.2 Anlegen
VORSICHT
Falsches oder zu festes Anlegen
Lokale Druckerscheinungen und Einengungen an durchlaufenden
Blutgefäßen und Nerven durch falsches oder zu festes Anlegen
►Stellen Sie das korrekte Anlegen und den korrekten Sitz des
Produkts sicher.
1) Den Klettverschluss öffnen. Dabei das Gurtband nicht vollstän
dig aus der Schlaufe herausziehen.
2) Die Kunststoffspange über den Unterarm ziehen. Positionieren
Sie die große Platte der Spange auf der Außenseite (siehe
Abb.1, Pos.1).
3) Die Spange ca. 5cm unterhalb des Ellenbogengelenks platzie
ren (siehe Abb.2).
4) Das Gurtband so zuziehen, dass noch ein Finger zwischen Arm
und Gurtband passt (siehe Abb.1, Pos.2).
5) Den Klettverschluss schließen.
5 Reinigung
1) Alle Klettverschlüsse schließen.
2) Empfehlung: Waschbeutel oder -netz verwenden.
3) Die Orthese in 30°C warmen Wasser mit einem handelsübli
chen Feinwaschmittel waschen. Keinen Weichspüler verwen
den. Gut ausspülen.
6

4) An der Luft trocknen lassen. Direkte Hitzeeinwirkung vermeiden
(z.B. durch Sonnenbestrahlung, Ofen- oder Heizkörperhitze).
6 Entsorgung
Das Produkt gemäß den geltenden nationalen Vorschriften entsor
gen.
7 Rechtliche Hinweise
Alle rechtlichen Bedingungen unterliegen dem jeweiligen Landes
recht des Verwenderlandes und können dementsprechend variie
ren.
7.1 Haftung
Der Hersteller haftet, wenn das Produkt gemäß den Beschreibun
gen und Anweisungen in diesem Dokument verwendet wird. Für
Schäden, die durch Nichtbeachtung dieses Dokuments, insbeson
dere durch unsachgemäße Verwendung oder unerlaubte Verände
rung des Produkts verursacht werden, haftet der Hersteller nicht.
7.2 CE-Konformität
Das Produkt erfüllt die Anforderungen der Verordnung (EU)
2017/745 über Medizinprodukte. Die CE-Konformitätserklärung
kann auf der Website des Herstellers heruntergeladen werden.
1 Foreword English
INFORMATION
Date of last update: 2020-04-03
►Please read this document carefully before using the product
and observe the safety notices.
►Instruct the user in the safe use of the product.
►Please contact the manufacturer if you have questions about
the product or in case of problems.
►Report each serious incident in connection with the product,
in particular a worsening of the state of health, to the manufac
turer and to the relevant authority in your country.
7

►Please keep this document for your records.
These instructions for use provide you with important information on
the handling and intended use of the 4801N Epiflex epicondylitis
brace.
2 Intended use
2.1 Indications for use
The orthosis is intended exclusively for orthotic fittings of the upper
limbs and exclusively for contact with intact skin.
The orthosis must be used in accordance with the indications.
2.2 Indications
• Epicondylitis humeri radialis (tennis elbow)
• Epicondylitis humeri ulnaris (golfer elbow)
Indications must be determined by the physician.
2.3 Contraindications
2.3.1 Absolute Contraindications
Not known.
2.3.2 Relative Contraindications
The following indications require consultation with a physician: skin
diseases/injuries, inflammation, prominent, swollen scars, redden
ing and hyperthermia in the relevant area; pronounced varicose
veins, especially with impaired blood return, lymph drainage dis
orders and unclear soft tissue swelling distal to the device; sensory
and circulatory disorders in the area of the forearm and hand, e.g.
associated with diabetic neuropathy.
2.4 Effects
The brace with a semi-rigid, moulded plastic support has an anal
gesic effect because it relieves strain on the muscle origins of the
forearm musculature (depending on the positioning of the brace,
the muscle origins of the hand and finger extensors or the hand and
finger flexors). It allows the user to carry out everyday activities, des
pite elbow complaints.
8

3 Safety
3.1 Explanation of warning symbols
CAUTION Warning regarding possible risks of accident or
injury.
NOTICE Warning regarding possible technical damage.
3.2 General safety instructions
CAUTION
Use of a product with neoprene
Allergic reactions due to neoprene or heat allergies
►Do not wear products with neoprene for more than 3–4 hours
without interruption (unless explicitly instructed otherwise by
the doctor).
►Do not use the product in case of a known neoprene or heat
allergy.
CAUTION
Contact with heat, embers or fire
Risk of injury (suchas burns) and risk of product damage.
►Keep the product away from open flames, embers and other
sources of heat.
CAUTION
Reuse on other persons and improper cleaning
Skin irritation, formation of eczema or infections due to contamina
tion with germs
►The product may be used by one person only.
►Clean the product regularly.
9

NOTICE
Contact with oils, salves, lotions or other products that con
tain oils or acids
Insufficient stabilisation due to loss of material functionality
►Do not expose the product to oils, salves, lotions or other
products that contain oils or acids.
4 Handling
INFORMATION
►The daily duration of use and period of application are gener
ally determined by the physician.
►The initial fitting and application of the product must be car
ried out by qualified personnel.
►Instruct the patient in the handling and care of the product.
►Instruct the patient to see a physician immediately if any
exceptional changes are noted (e.g. worsening of the com
plaint).
4.1 Size Selection
1) Measure the elbow circumference.
2) Determine the orthosis size (see size chart).
The brace is suitable for either side.
4.2 Application
CAUTION
Incorrect or excessively tight application
Risk of local pressure and constriction of blood vessels and
nerves due to improper or excessively tight application
►Ensure that the product is applied properly and fits correctly.
1) Undo the hook-and-loop closure. Do not pull the strap fully out
of the loop as you do this.
2) Pull the plastic support over the forearm. Position the large plate
of the support on the outside (see fig.1, item1).
10

3) Position the support approx.5cm below the elbow joint (see
fig.2).
4) Tighten the strap so that a finger still fits between the arm and
the strap (see fig.1, item2).
5) Fasten the hook-and-loop closure.
5 Cleaning
1) Fasten all hook-and-loop closures.
2) Recommendation: Use a laundry bag or net.
3) Wash the orthosis in warm water at 30°C with standard mild
detergent. Do not use fabric softener. Rinse thoroughly.
4) Allow to air dry. Do not expose to direct heat sources (e.g.sun
light, stove or radiator).
6 Disposal
Dispose of the product in accordance with national regulations.
7 Legal information
All legal conditions are subject to the respective national laws of the
country of use and may vary accordingly.
7.1 Liability
The manufacturer will only assume liability if the product is used in
accordance with the descriptions and instructions provided in this
document. The manufacturer will not assume liability for damage
caused by disregarding the information in this document, particu
larly due to improper use or unauthorised modification of the
product.
7.2 CE conformity
The product meets the requirements of Regulation (EU) 2017/745on
medical devices. The CE declaration of conformity can be down
loaded from the manufacturer's website.
11

1 Avant-propos Français
INFORMATION
Date de la dernière mise à jour: 2020-04-03
►Veuillez lire attentivement l’intégralité de ce document avant
d’utiliser le produit ainsi que respecter les consignes de sécu
rité.
►Apprenez à l’utilisateur comment utiliser son produit en toute
sécurité.
►Adressez-vous au fabricant si vous avez des questions concer
nant le produit ou en cas de problèmes.
►Signalez tout incident grave survenu en rapport avec le pro
duit, notamment une aggravation de l’état de santé, au fabri
cant et à l’autorité compétente de votre pays.
►Conservez ce document.
Les instructions d’utilisation vous fournissent des informations im
portantes sur l’utilisation et la manipulation de l’orthèse anti-épicon
dylite Epiflex 4801N.
2 Utilisation conforme
2.1 Usage prévu
L’orthèse est exclusivement destinée à un appareillage orthétique
de l’extrémité supérieure et elle est conçue uniquement pour en
trer en contact avec une peau intacte.
Il est impératif d’utiliser l’orthèse conformément aux indications.
2.2 Indications
• Épicondylite huméro-radiale (coude du joueur de tennis)
• Épicondylite huméro-ulnaire (coude du golfeur)
L’indication est déterminée par le médecin.
2.3 Contre-indications
2.3.1 Contre-indications absolues
Inconnues.
12

2.3.2 Contre-indications relatives
Les indications suivantes requièrent la consultation d’un médecin:
lésions ou affections cutanées; inflammations; cicatrices exubé
rantes avec œdème; rougeurs et hyperthermie dans la zone du
corps appareillée; varices importantes, en particulier avec troubles
du reflux veineux, troubles de la circulation lymphatique et égale
ment œdèmes inexpliqués des parties molles du côté distal par rap
port à l’orthèse; troubles de la perception et de la circulation san
guine dans la zone de l’avant-bras et de la main, par exemple en
cas de neuropathie diabétique.
2.4 Effets thérapeutiques
L’orthèse dotée d’un bracelet en plastique semi-rigide peut atténuer
les douleurs, car elle soulage les insertions des muscles enflam
mées de l’avant-bras (les insertions des muscles extenseurs ou flé
chisseurs de la main et des doigts en fonction du positionnement de
l’orthèse). Elle permet au patient de pratiquer ses activités quoti
diennes en dépit des douleurs ressenties dans la région du coude.
3 Sécurité
3.1 Signification des symboles de mise en garde
PRUDENCE Mise en garde contre les éventuels risques
d’accidents et de blessures.
AVIS Mise en garde contre les éventuels dom
mages techniques.
3.2 Consignes générales de sécurité
PRUDENCE
Utilisation d’un produit en néoprène
Réactions allergiques dues à une allergie au néoprène ou à la
chaleur
►Ne portez pas de produits en néoprène plus de 3-4heures
sans interruption (sauf indication contraire expresse du méde
cin).
13

►Veuillez ne pas utiliser le produit en cas d’allergie connue au
néoprène ou à la chaleur.
PRUDENCE
Contact avec la chaleur, la braise ou le feu
Risque de blessure (p.ex. brûlures) et risque d’endommagement
du produit
►Tenez le produit éloigné des flammes, de la braise ou d’autres
sources de chaleur.
PRUDENCE
Réutilisation sur d’autres personnes et nettoyage insuffisant
Irritations cutanées et formation d’eczémas ou d’infections dues à
une contamination par germes
►Le produit ne doit être utilisé que pour une seule personne.
►Nettoyez le produit à intervalles réguliers.
AVIS
Contact avec des produits gras et acides, des huiles, des
crèmes et des lotions
Stabilisation insuffisante en raison de la perte de fonctionnalité de
la matière du produit
►Évitez tout contact avec des produits gras et acides, des
huiles, des crèmes et des lotions.
4 Manipulation
INFORMATION
►En général, le médecin détermine la durée quotidienne du
port du produit et sa période d’utilisation.
►Seul le personnel spécialisé est habilité à procéder au premier
ajustement et à la première utilisation du produit.
►Apprenez au patient comment manipuler et entretenir correc
tement le produit.
14

►Indiquez au patient qu'il doit immédiatement consulter un mé
decin s'il constate des changements anormaux sur sa per
sonne (par ex. une augmentation des douleurs).
4.1 Sélection de la taille
1) Mesurez la circonférence du coude.
2) Sélectionnez la taille de l’orthèse (voir tableau des mesures et
des tailles).
L’orthèse peut se porter à gauche comme à droite.
4.2 Mise en place
PRUDENCE
Mise en place incorrecte du produit ou serrage excessif
Pressions locales et compression des vaisseaux sanguins et des
nerfs causées par une mise en place incorrecte ou par un serrage
excessif
►Assurez-vous que le produit est mis en place correctement et
qu’il est bien ajusté.
1) Ouvrez la fermeture Velcro. Ne retirez pas complètement la
sangle de la boucle.
2) Enfilez le bracelet en plastique sur l’avant-bras. Placez la
grande plaque du bracelet sur le côté extérieur (voir ill.1,
pos.1).
3) Placez le bracelet environ 5cm sous l’articulation du coude
(voir ill.2).
4) Serrez la sangle de sorte à pouvoir encore placer un doigt entre
le bras et la sangle (voir ill.1, pos.2).
5) Fermez la fermeture Velcro.
5 Nettoyage
1) Fermez toutes les fermetures Velcro.
2) Recommandation: utilisez un sac ou un filet de lavage.
15

3) Lavez l’orthèse à 30°C avec une lessive pour linge délicat dis
ponible dans le commerce. N’utilisez pas d’assouplissant. Rin
cez bien.
4) Laissez sécher à l’air. Évitez toute source de chaleur directe
(parexemple le rayonnement solaire ou la chaleur d’un
poêle/d’un radiateur).
6 Mise au rebut
Éliminez le produit conformément aux prescriptions nationales en vi
gueur.
7 Informations légales
Toutes les conditions légales sont soumises à la législation natio
nale du pays d’utilisation concerné et peuvent donc présenter des
variations en conséquence.
7.1 Responsabilité
Le fabricant est responsable si le produit est utilisé conformément
aux descriptions et instructions de ce document. Le fabricant dé
cline toute responsabilité pour les dommages découlant d’un non-
respect de ce document, notamment d’une utilisation non conforme
ou d’une modification non autorisée du produit.
7.2 Conformité CE
Ce produit répond aux exigences du Règlement (UE) 2017/745 re
latif aux dispositifs médicaux. La déclaration de conformité CE peut
être téléchargée sur le site Internet du fabricant.
1 Introduzione Italiano
INFORMAZIONE
Data dell'ultimo aggiornamento: 2020-04-03
►Leggere attentamente il presente documento prima di utilizza
re il prodotto e osservare le indicazioni per la sicurezza.
►Istruire l'utente sull'utilizzo sicuro del prodotto.
16

►Rivolgersi al fabbricante in caso di domande sul prodotto o
all'insorgere di problemi.
►Segnalare al fabbricante e alle autorità competenti del proprio
paese qualsiasi incidente grave in connessione con il prodot
to, in particolare ogni tipo di deterioramento delle condizioni
di salute.
►Conservare il presente documento.
Le istruzioni per l'uso forniscono importanti informazioni sull'utilizzo
e il trattamento dell'ortesi per epicondiliti Epiflex 4801.
2 Uso conforme
2.1 Uso previsto
L'ortesi è indicata esclusivamente per il trattamento ortesico degli
arti superiori e deve essere applicata unicamente sulla pelle intat
ta.
L'ortesi va applicata nel rispetto delle indicazioni.
2.2 Indicazioni
• Epicondilite omerale (gomito del tennista)
• Epicondilite ulnare (gomito del golfista)
La prescrizione deve essere effettuata dal medico.
2.3 Controindicazioni
2.3.1 Controindicazioni assolute
Nessuna.
2.3.2 Controindicazioni relative
In presenza delle seguenti controindicazioni è necessario consulta
re il medico: malattie/lesioni della pelle; infiammazioni, cicatrici in ri
lievo caratterizzate da gonfiori, arrossamento e ipertermia della par
te in cui è applicata l'ortesi; vene varicose di ampia estensione, in
particolare in caso di disturbi del circolo venoso; disturbi del flusso
linfatico inclusi gonfiori dei tessuti molli non identificati, indipenden
temente dall'area del corpo in cui è applicata l'ortesi; disturbi della
sensibilità e circolatori dell'avambraccio e della mano, p. es. nel ca
so di neuropatia diabetica.
17

2.4 Azione terapeutica
L'ortesi con bracciale sagomato semirigido in plastica può lenire il
dolore, perché allevia la pressione sulle inserzioni infiammate dei
muscoli dell'avambraccio (le origini degli estensori di mano e dita o
dei flessori di mano e dita, a seconda della posizione dell'ortesi).
Essa consente di espletare le attività quotidiane nonostante la pato
logia che affligge il gomito.
3 Sicurezza
3.1 Significato dei simboli utilizzati
CAUTELA Avvertenza relativa a possibili pericoli di inci
dente e lesioni.
AVVISO Avvertenza relativa a possibili guasti tecnici.
3.2 Indicazioni generali per la sicurezza
CAUTELA
Utilizzo di un prodotto contenente neoprene
Reazioni allergiche provocate da allergia al neoprene o al calore
►Non indossare prodotti contenenti neoprene per più di 3-4
ore ininterrottamente (salvo diversa indicazione del medico).
►Non utilizzare il prodotto in caso di nota allergia al neoprene o
al calore.
CAUTELA
Contatto con fonti di calore, brace o fuoco
Pericolo di lesioni (p.es. ustioni) e pericolo di danni al prodotto
►Non esporre il prodotto a fuoco, brace o ad altre fonti di calo
re.
18

CAUTELA
Utilizzo su un'altra persona e pulizia insufficiente
Rischio di irritazioni cutanee, formazione di eczemi o infezioni do
vute a contaminazione da germi
►Il prodotto può essere utilizzato soltanto su una persona.
►Pulire il prodotto regolarmente.
AVVISO
Contatto con sostanze contenenti acidi o grassi, oli, creme e
lozioni
Stabilità insufficiente dovuta ad usura del materiale
►Evitare il contatto tra il prodotto e sostanze contenenti acidi o
grassi, oli, creme e lozioni.
4 Utilizzo
INFORMAZIONE
►È il medico a stabilire generalmente il tempo di impiego gior
naliero e la durata di utilizzo.
►La prima applicazione del prodotto e il relativo adattamento al
corpo del paziente devono essere eseguiti esclusivamente da
personale specializzato.
►Istruire il paziente circa l'uso e la cura corretti del prodotto.
►Il paziente deve essere informato della necessità di recarsi im
mediatamente da un medico nel caso in cui notasse cambia
menti inusuali (p.es. aumento dei disturbi).
4.1 Scelta della misura
1) Misurare la circonferenza del gomito.
2) Determinare la misura dell'ortesi (vedi tabella misure).
L'ortesi può essere applicata su entrambi i lati.
19

4.2 Applicazione
CAUTELA
Applicazione errata o troppo stretta
Un'applicazione errata o troppo stretta del prodotto può compor
tare la comparsa di punti di pressione localizzati e la compressio
ne di vasi sanguigni e nervi
►Accertarsi che il prodotto sia stato applicato e rimanga posi
zionato in modo corretto.
1) Aprire la chiusura a velcro. Evitate di estrarre totalmente il na
stro dal passante.
2) Tirare il bracciale in plastica sopra l'avambraccio. Verificare che
la piastra grande del bracciale sia posizionata sul lato esterno
(v. fig.1, pos.1).
3) Posizionare il bracciale circa 5cm al di sotto dell'articolazione
del gomito (v. fig.2).
4) Chiudere la cintura in maniera tale che sia ancora possibile in
serire un dito tra la cintura e il braccio (v. fig.1, pos.2).
5) Chiudere la chiusura a velcro.
5 Pulizia
1) Chiudere tutte le chiusure a velcro.
2) Suggerimento: per il lavaggio utilizzare una rete o un sacchetto
per biancheria.
3) Lavare l'ortesi a 30°C con un comune detergente per prodotti
delicati. Non utilizzare ammorbidenti. Risciacquare con cura.
4) Lasciare asciugare all’aria. Evitare l'esposizione diretta a fonti di
calore (p.es. raggi solari, calore di stufe o termosifoni).
6 Smaltimento
Smaltire il prodotto in conformità alle vigenti prescrizioni nazionali.
20